喉癌手术病人的舒适护理

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1、喉癌手术病人的舒适护理【关键词】喉癌喉癌是喉部疾病中最常见的恶性肿瘤，我院2006年1～12月共收治喉癌患者30例，患者术后均留置气管套管，病人的通气方式发生改变，为了减少病人的痛苦，我们从增加病人舒适的角度，采取相应的治疗和护理措施，现介绍如下。　　1临床资料本组30例喉癌手术患者中，男29例，女1例，年龄41～77岁，平均60.2岁。其中喉癌25例，下咽癌5例，病例诊断为鳞状细胞癌，切口愈合率为89.5%，体重无明显下降。2舒适护理2.1沟通障碍的舒适护理4气管切开后的患者不能说话，由此导致护患沟通障碍，病人常有焦急、烦躁等心理反应，为了消除患者的心理不适

2、，采取如下措施：（1）向病人介绍拔管的时间，病情好转的结果等，并介绍同等疾病病友的恢复情况。（2）可给病人备有写字板、纸和笔等，用文字表达患者的需求。（3）病人虽不能说话，但应主动与病人交谈，有预见性解决病人的需要，用眼睛与病人交流，从病人眼神中判断病人的生理需求。这种无声的心灵沟通可增强病人对护理人员的信任。（4）提高人性化护理，促进舒适。患者在患病期间，心情特别急躁、烦恼，针对患者此种心理状态，采取人文关怀，不仅要关心病人的疾病，还要关心病人的心理和精神状态，注意自己的言行，免得给病人造成伤害。要真诚地关心、体贴病人，以和蔼的言语真诚地与病人交流，耐心地听

3、取病人的意见，让病人生理与心理上达到最大舒适。2.2体位的舒适护理（1）全喉手术的病人要在全麻尚未清醒前就采取头部抬高30°，减轻颈部切口的张力。一周内保持头固定位，如颈部切口活动过度，牵拉颈部切口影响愈合。手术后第1天协助患者下床活动，减少并发症。病人术后带有多条引流管，如鼻饲管、导尿管、颈部引流管，不利于翻身，所以要协助患者变换适当的卧位。（2）调整气管套管的位置，减少刺激，增加舒适度。患者初戴气管套管时多有不适，引起刺激性咳嗽，有些患者由于颈部短粗或气管套管过大或弯曲度过大，引起咳嗽，表现为诱发性或体位性咳嗽，常伴有咯痰带血丝，将外套管远端向颈椎方向推移

4、，可减少咳嗽，有时应更换合适的套管。气管套管系带的松紧也常能引起咳嗽，过紧使得套管远端与气管壁紧密接触，易引起咳嗽。2.3吸痰的舒适护理应严格执行气管切开的护理常规，同时特别重视减少吸痰时的痛苦，吸痰时注意观察病人的非语言行为表现。如面部表情、四肢的动作所表现出4的痛苦程度，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。（1）吸痰时出现憋气、缺氧表现时，立即停止吸痰，可给病人适当吸氧。（2）减少吸痰次数，一般1～2h深吸痰1次，插入深度10～14cm。（3）为了减少吸痰时给病人带来的痛苦，可给病人气管套管内滴化痰水，定时做超声雾化吸入，使病人痰液稀薄便于吸出。（4）

5、病房的温度保持在21℃～24℃，相对湿度为70%～90%。每次吸痰后在气管套管口置双层潮湿纱布。2.4营养的舒适护理喉癌手术的病人术后饮食方式也发生改变，术后2周通过鼻饲管进食。（1）术前为了增加病人的适应性，饮食中添加牛奶。（2）在鼻饲前应进行彻底吸痰，在鼻饲后1h内尽量不吸痰，吸痰时尽量减少对患者的刺激，以免导致呛咳和呕吐，对剧烈咳嗽的患者，气管内可滴入少量1%丁卡因［1］。（3）正确的鼻饲体位，临床上对气管切开患者常采取平卧或侧卧位，在鼻饲后1～2h采取头部抬高30°～45°的体位，可有效防止胃内容物反流。（4）适宜的喂养方式，鼻饲量应注意从少量开始（1

6、00ml），渐增至最大量（250ml），间隔2h以上。（5）鼻饲期间密切观察病情，鼻饲后病人有无不适、腹胀，如果病人有不适反应，按常规量减半进行鼻饲，必要时给予辅助消化药。2.5排便舒适护理4注意观察病人的大便情况，病人术后流质饮食，粗纤维较少，易产生便秘，如果病人连续3天未大便，我们给予开塞露刺激排便，以减少便秘。　　3体会开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技术，更科学、更专业地为患者解除痛苦。在进行护理操作时，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务，为病人提供舒适护理，使舒适护理更顺应

7、整体护理的发展，让病人在治疗过程中感受到舒适，提高病人满意度。【参考文献】1林碧，吴小南，方文天.血液病患者营养教育计划的实施与效果评价.中华护理杂志，1999，34（8）：461.4