国外手术室标准进展

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1、国外手术室标准进展HVACInstitute,TongjiUniversity正确了解与认识我国国情（不同于产品标准）及时了解国外医院标准的进展以及先进的控制理念与技术措施。及时收集信息，正确解读信息，科学处理信息。这样才能真正得出有益的信息，而不要误读信息，误传信息，更不要误导信息。遵循代表主流意见的各国医院标准或规范而不是产品公司的宣传。新技术发展、新产品成熟，我们是乐观其成。只有经过实践考验，被标准或规范所采用，我们才积极推广。手术部建筑技术规范修订HVACInstitute,TongjiUniversity22011年規範編製组調研報告3451.空气

2、过滤技术进展生物净化技术虽然十分成熟，但其关键部件空气过滤器的阻力却一直是备受争议的热点对此是努力改善、提高还是抛弃？！近30年的努力空气过滤器在提高效率的同时不断地降低阻力。不仅粗中效过滤器，高效过滤器的阻力也下降了一半10年前开发的PTFE薄膜滤料突破了传统的纤维型滤料结构，强度高、不怕触摸与折弯、实现了高效超低阻PTFE比传统超高效过滤器阻力又下降了一半近年来PTFE向普通高效过滤器发展，而且实现了规模生产，随着应用推广，价格会大大下降由于憎水性，不易滋菌，特别适用医药行业HVACInstitute,TongjiUniversity6超低阻高效空气过滤

3、器HVACInstitute,TongjiUniversity7ePTFE滤料30mmPTFE滤纸有更小的微孔径和更细的纤维，达到低阻力和高效率完美组合的效果超细纤维滤料PTFE滤料与超细纤维滤料ePTFE滤料超细纤维滤料AveragePoreSize0.7μm3.0μmFiberDiameter0.05-0.2μm0.5–1.0μmHVACInstitute,TongjiUniversity8PTFE滤料与超细纤维滤料Before使用前After(2Yrsofuse)（使用2年之后）PEFE纤维ULPA纤维HVACInstitute,TongjiUniv

4、ersity9EN13779-2005非住宅建筑通风：新风过滤要求依据大气质量HVACInstitute,TongjiUniversity室外空气等级推荐最低要求1级（清洁空气）F8F72级（多尘空气）F5+F7F73级（含不良气体）F8F74级（多尘空气+不良空气）F5+F8F75级（污染浓度很高）F5+气体过滤器+F9F5+F7102.提出医疗风险控制最新美国与法国标准均提出了医疗风险及其控制条文。医疗风险涉及患者自身状态、手术持续时间、手术切口性质以及被手术的机体组织供血程度等因素。感染控制风险不仅涉及到医疗过程，还与患者自身状态有关。感染控制本身就是

5、医疗风险管理、消除隐患的措施，有时很难用因果关系表达。工程界应依据医疗与感染控制专家制定的悬浮菌浓度与风险程度来确定相应环境控制设施。HVACInstitute,TongjiUniversity11中国医院消毒卫生标准GB15928-1995HVACInstitute,TongjiUniversity12医院标准的进展美国标准将器官移植、关节置换、矫形等手术归为特殊手术室。日本标准定义为生物洁净手术室。早期均为全室单向流。随着技术进步，这类手术量日益增大，德国等欧洲标准特地将医院标准中I级中再细分出Ia级，以从标准角度上规范这类手术，推行局部单向流。这类特殊

6、手术室，并非仅仅是大型手术，而是使用免疫抑制剂（致使病人自身免疫机能下降），感染风险太高。送风末端只能采用高效空气过滤器。标准中大型手术是指大血管与心脏手术，也提倡采用局部低紊流度置换流送风方式。HVACInstitute,TongjiUniversity13最新德国、俄罗斯、美国标准均提出了手术室分级与涉及手术内容相关用系统、综合措施将可控的感染风险处于受控状态，而非仅仅到达悬浮菌浓度指标。手术感染风险控制高于一般医疗科室的环境控制要求，风险控制措施应更安全、有效。工程技术界应该依据医疗与风险程度，去建立、健全一套不同等级的、合理可行的手术环境控制措施，供

7、医疗与感染控制专家选用手术前，医疗与感染控制专家以医疗风险级别确定手术环境控制要求医疗风险控制HVACInstitute,TongjiUniversity14风险对策:法国标准HVACInstitute,TongjiUniversity患者状态的风险因子医疗过程的风险因子123411234224683369124481216表中：规定12～16分为4类风险区(极高风险)，6～9分为3类风险区(高风险)，2～4分为2类风险区(一般风险)，1分为1类风险区(低风险)，值得我国参照。15风险对策:法国标准HVACInstitute,TongjiUniversity

8、有必要事先进行风险分析，以定义一个适合于每一医疗区域