血气分析当中的护理问题-icuppt课件

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1、血气分析当中的护理问题郑大一附院ICU目录挑选合适的采血动脉动脉穿刺后的按压血气分析的影响因素酸碱平衡调节机制一、挑选合适的采血动脉首选桡动脉：易固定，便于操作病人也容易接受肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作股动脉：易固定，操作复杂病人不愿意配合：股动脉解剖位置较深，结缔组织疏松，炎症和血肿容易扩散二、动脉穿刺后的按压直压法横压法直压法横压法1根棉签横压与2根棉签横压皮下出血凝血功能障碍的患者三、血气分析的影响因素肝素浓度放置时间体温动、静脉血肝素浓度对血气分析值的影响PH无变化PCO2无变化PO2↑Na+↓K+轻微升高Ca++↓↓Glu无变化Lac轻微升高H

2、CO3-无变化时间对血气分析值的影响PH↓PCO2↑PO2↓Na+无变化Ca++轻微上升K+↓GLU↓Lac↑HCO3↓新陈代谢将持续pO2因为氧仍被消耗pCO2因为继续有CO2生成pH由于pCO2的改变和糖酵解cCa2+因为pH的改变影响Ca2+和蛋白质的结合cGlu因为葡萄糖被代谢掉cLac由于糖酵解体温与血气分析的关系PH↓PCO2↑PO2↑体温与PH负相关，与PO2和PCO2正相关动脉血气和静脉血气值的比较PH无区别PCO2区别不大PO2区别较大，相差近1倍Na+静脉稍高K+静脉稍高Ca++静脉稍高Lac动脉稍高HCO3-静脉稍高动、静脉血标本中乳酸生成

3、速度不同,静脉血中氧分压较低,葡萄糖酵解较快,乳酸浓度可较动脉血高.↑如何评价静脉血气的价值PH值比动脉血低0.03—0.05CO2分压比动脉血高5—6mmHgO2分压约为30—40mmHg血氧饱和度约为60%—80%实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐与动脉血相当四、酸碱平衡调节机制呼吸性紊乱呼吸性酸中毒pHpCO2呼吸性碱中毒pHpCO2代谢性酸中毒pHHCO3-代谢性碱中毒pHHCO3-代谢性紊乱谢谢