重症胸外伤临床诊断与救治研究

《重症胸外伤临床诊断与救治研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重症胸外伤临床诊断与救治研究［摘要］目的探讨重症胸外伤的正确诊断和有效救治措施，以降低死亡率，提高治疗效果，促使患者早日康复。方法对96例胸外伤的救治措施进行回顾性分析，总结其诊治经验。结果本组96例患者，治愈89例，治愈率为92.7%,死亡7例，死亡率为7.3%,其中失血性休克3例，心脏大血管破裂2例，胸主动脉夹层动脉瘤1例，多脏器功能衰竭1例。结论重症胸外伤病情急，变化快，合并伤多，严重危及患者的生命，及时正确的诊断及选择最恰当的治疗措施是抢救成功的关键。［关键词］重症；胸外伤；诊断；救治［中

2、图分类号］R655［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)16-200-03胸外伤在临床上比较常见，轻的胸外伤无需特殊处理，恢复快并发症少。而重症胸外伤由于影响呼吸循环系统功能，病情危急而复杂，死亡率较高，准确及时的有效诊治措施，是挽救患者生命，保证患者顺利康复的最关键方法，现就我院2002年1月〜2012年1月我院收治的96例重症胸外伤临床资料进行分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组96例，其中男78例，女18例，年龄21〜84岁，平均42.7岁，受伤至入院时间：1〜

3、6h64例，6〜24h21例，超过24h11例。1.2致伤原因交通肇事致伤72例，坠落伤7例，刀刺伤6例，钝器撞伤5例，挤压伤3例，其他伤3例。1.3创伤类型开放伤15例，闭合伤81例。血气胸38例，多根多处肋骨骨折12例，肺挫伤42例，肺裂伤2例，膈肌破裂9例,心脏破裂6例，支气管断裂1例，胸主动脉夹层动脉瘤3例。合并腹部损伤；小肠破裂5例，脾破裂4例，肝破裂3例，胃破裂2例，肾损伤1例，膀胱破裂1例。伴发颅脑外伤4例，锁骨骨折6例，肩胛骨骨折19例，胸腰椎骨折9例，脊髓损伤4例，骨盆骨折3例，

4、四肢骨折17例。全组有失血性休克23例，急性肺损伤6例，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例⑴。1.4治疗方法机械通气13例，平均时间7d,胸腔闭式引流32例，连枷胸肋骨牵引4例，肋骨骨折内固定12例，剖胸手术22例,其中肺裂伤修补3例，肺叶切除2例，心脏破裂修补术6例,膈肌破裂修补术9例，肋间动脉缝扎1例，支气管破裂修补术1例。脾切除术4例，胃肠修补术7例，膀胱修补术1例,颅内血肿清除术1例，四肢骨折手术11例。2结果本组96例患者，治愈89例，治愈率为92.7%,死亡7例，死亡率为7.3%,其

5、中失血性休克3例，心脏大血管破裂2例，胸主动脉夹层动脉瘤1例，多脏器功能衰竭1例。3讨论3.1初步评估伤情及紧急抢救胸外伤患者进入病房后，根据患者症状、体征，结合胸部CT等辅助检查，对重症胸外伤患者，立即进行吸氧、输液、心电监测、查血常规及血气分析、导尿，初步判断患者损伤的部位和程度。争分夺秒地进行以下的抢救措施：患者呼吸困难，血氧饱和度低，行气管插管，保持呼吸道通畅，根据病情使用机械通气治疗，对早期肺挫伤患者使用PSV+SIMV的通气模式相对较好，维持患者自主呼吸功能，减少人机对抗的发生。指征为

6、：（1）呼吸困难，血氧饱和度