中药治疗类风湿关节炎的临床研究

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1、中药治疗类风湿关节炎的临床研究中药治疗类风湿关节炎的临床研究【摘耍】目的探讨中药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法以中药治疗类风湿关节炎患者，早、晚各服药液200ml,3个月为1个疗程。观察并记录总疗效、主耍症状、体征和实验室指标。结果本组42例中临床治愈26例(61.9%),显效11例(26.2%),好转2例(4.8%),无效3例(7.1%)，总有效率为92.9%,主要症状和体征明显改善。结论中药治疗类风湿关节炎疗效显著、安全可靠，值得推广应用。【关键词】类风湿关节炎屮医药临床研究中国图分类号:R274文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-121-02类风湿关节炎(rhe

2、umatoidarthritis,RA)

3、t

4、英国医生AlfredVGarrod首先提出，RA主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病,可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形，是一种自身免疫性疾病。以肿胀、疼痛、晨僵、关节变形为主耍临床表现，属中医学“痹证”、“顽痹”、“历节风”范畴［1］。本病因机体感受风寒湿热外邪,痹阻经络关节而致。历代医家对本病多有论述，《素问•痹论》云：“风寒湿三气朵至，合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也。”又云：“所谓痹者，各以其时,重感于风寒湿之气也⑵。”笔者在2007年5月〜2009年6月用中

5、药治疗42例RA,取得了显著疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料42例门诊患者，男17例，女25例;年龄32~67岁，平均49岁；病程1〜13年，平均4年;早期患者11例，中期患者23例，晚期患者8例，全部患者按中医辨证原则分为：风湿性6例,虚寒型22例,痰瘀互结型8例,寒热夹杂型6例。1.2诊断标准诊断符合1987年美国风湿病协会关于RA分类标准,具备以下各项中4项者即可诊断：①每FI晨僵持续1h以上,吋间超过6周;②3个或以上关节肿胀至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿胀超过6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦血清类风湿因

6、子阳性[3]o1.3治疗方法方药组成:生黄罠30g＞当归15g＞熟地15g＞白芍15g、鸡血藤30g、制川乌10g(先煎)、桂枝15g、细辛6g、羌活15g、独活15g、威灵仙15g、透骨草30g、羊董叶24g、乳香10g、没药10g、乌蛇15g、蟆蚣3条、土元10g、炙马钱子0.3g、口芥子15g、生廿草6g，每Fl1齐I」。煎药方法:将上方药物用冷水浸泡30min,每剂煎2次，每煎煮沸后30min,每次煎留药液200ml,将两次煎留药液混匀备用。服用方法:早、晚各服药液200ml,3个月为1个疗程。加减:阳虚甚者加制附片、鹿角胶;寒盛痛剧者加制草乌；关节肿胀者加防己和生意仁;瘀血明显者加血

7、竭和地龙；关节僵硬变形者加炮山甲和蜂房;低热阴虚者加丹皮、秦芜和石斛；局部灼热，寒热夹杂者加生石膏、知母和黄柏;气虚者加党参和白术。2结果2.1疗效评定标准根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:症状、体征全部消失、关节功能活动正常,实验室检查均正常;显效:症状、体征大部分消失或减轻，关节功能活动基本正常,实验室检查正常或基木恢复正常;有效:症状、体征有减轻，关节功能活动有改善，实验指标有改善;无效:症状、体征、关节功能活动均无明显改善，实验检查无变化[4]。2.2治疗结果木组42例中临床治愈26例(61.9%)，显效11例(26.2%)，好转2例(4.8%),无效3例(7.1

8、%),总有效率为92.9%。3典型病例患者，男，51岁，农民,2006年9月3H初诊。由于患者长期居住湿热潮湿之地，导致双膝、踝及脚关节肿痛,继则手腕及手指关节肿痛,已经确诊为RA。现双膝、脚踝、腕、手指关节肿大变形，疼痛僵硬已3年,舌淡苔白润,脉弦细，血化验:血沉60mm/h,类风湿因了阳性。西医诊断为RA,中医诊断属“顽痹”、“厉节风”范畴，证属肾虚寒湿、痰瘀凝滞、痹阻经络关节而致,治宜补肾散寒祛湿、疏风活络止痛。处方:桂枝30g、制川乌10g(先)、细辛6g、芜活15g、独活15g、熟地15g、鹿角10g（化）、淫羊董24g、威灵仙15g、透骨草30g、当归15g＞制乳香10g＞制没药1

9、0g＞鸡血藤30g＞乌蛇15g＞川莒18g、白芍15g、蟆蚣3条、、生黄罠30g、生廿草6g、炙马钱子0.3g、蜂房10g、炒口芥子15g,水煎早晚服。二诊，12月8日，已服上方90余剂，现U!肢关节疼痛消失，肿胀消失，四肢屈伸口如。4讨论类风湿性关节炎乂称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环