武汉市临床重点专科评分标难

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1、武汉市临床重点专科评分标难考核内容标准分考核办法评分标准―・基础条件1001专科规模（33）独立单元，科室布局合理10查医院有关文件；现场杳看科室布局、就诊流程指示、亟点专科科室标识无垂点专科科室设置文件不得分；布局不符合要求不得分；不符合医院感染管理要求不得分；就诊流程不清晰、不合理不得分；科室标识不规范、不清楚、不醒目扣8分床位数N30张10查医院有关文件，并现场杳看30张床，得5分，每增加10张床加1分（恿症医学科床位数N院总床位数的2%得满分，每降低0.5%扣5分）业务用房毎床使用面积260平方米，每床病床净使川面积$6平方

2、米，（业务用房不包括辅助用房）7每床使用面积二业务用房面积/床位数。每床净使用面积二病房面积/床位数；查医院有关文件，并实地查看业务用房每床使用面积$60平方米得7分；250平方米得4分；少于30平方米不得分；或每床净使用面积N6平方米得7分；$4平方米得4分；少于3平方米不得分有专科必备的仪器设备6现场査看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录（参照指南）设备不能满足所开展技术项目需要或仪器闲置，每件扣5分2经费支持（20）医院每个周期对&科经费投入不低于100万元人民币15查医院账薄、报表，核对有关数据每少10万元减4分专科建设

3、经费有专账，专款专川5查帐簿。报表，核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分3发展环境(9)医院冇专科建设领导的组织机构3查医院文件和分管院领导工作口志无纽织机构不得分医院有扶持重点专科建设的政策措施3查有关资料无明确的政策或措施不得分医院制定冇巫点专科发展规划3查仃关资料无中长期的发展规划不得分4专科队伍(26)专业技术人员冇相应的执业资格；专科医师人数合理8查医院花名册和专业技术人员相应执业资格；医师人数不低于0.2人/床有1人不符合相应执资格不得分；专业技术人员数每少1人扣2分学士、硕士、博士学位所占比例8查学位证书廉件，各

4、学位医师应占专科医师的比例为硕士达30%,博士达10%冇一类人员不达标扣4分高级、屮级、初级所占比例6查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3:4:3各级人员比例可上下浮动5%范围，满足3项标准方可得分老中青医师结构合理，层次分明4査相关资料结构层次清楚，人数近似得4分；人数比例明显失调扣3分L0护理队伍12分人员数虽、结构合理，能够满足科室临床需要4査相关资料床位比不达标，扌114分护士长业务水平高，管理能力强，符合科窣工作要求4査相关资料对业务不熟悉扣2分；对科室管理情况不淸楚扣2分定期开展护理专科业务培训，整体护理业

5、务能力强4查相关资料无培训计划扌113分，无考核记录扌111分二科室管理1006综合管理(5)科室有发展规划、年度工作计划及年度总结5查近三年有关资料无发展规划、工作计划或年度总结均不得分7病区管理(5)病区整洁，管理有序L0看现场及有关资料病区不整洁扣2分；管理制度未落实扌II3分8质量管理(34)专科有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，并组织落实5查资料、查病历、查记录；病历不少丁-io份，每月有一次科内医疗质星检查记录；抽查2名工作人员未成立组织不得分；科主任不是第一责任人不得分；每刀未定期检查不得分；1人不熟悉扌II2

6、分专科有建全的岗位职责，并能认真履行4查资料，现场抽查医、护人员各1名进行考核无资料不得分；1人不合格扣2分医护人员“三基”知识考核10现场抽查医、护人员各2名进行理论和技术操作的考核1人不合格扣2(3)分严格执行十三项核心制度10现场查看，抽查病历10份1份病历未落实扣1分甲级病案率$90%3现场查阅病历不少于10份，并计算比例每降1%扣1分，冇丙级病历不得分科室冇院感制度和措施2随机现场抽查和抽查报表院感制度和措施一处不落实即不得分9安全管理(25)有健全的医疗事故防范预案5査资料，现场抽查医、护人员各1名无预案不得分；1人不熟

7、悉即不得分冇医疗安全管理制度并落实5查有医疗安全管理制度和检杳医疗缺陷记录无制度不得分，制度未落实不得分：每刀未定期检査扌II3分，无记录扣2分无重人医疗事故发生10查记录发生三、四级医疗事故负主要责任不得分，次要责任5分/次特殊、危险物品管理规范5査记录，查现场无记录不得分；一处管理不规范扣3分10学科骨干16分学科骨干人数能够满足专科临床技术町持续发展的需要2查有关资料比例不足50%,每下降10%扣1分省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度2查有关资料抽查1名学科骨干，资料不齐，扣2分临床能力10从事临床工作(出门诊、查房、病

8、历讨论、手术等)情况临床医疗工作每年＞32周，其中门急诊＞9周，病房＞23周,一项不符合扣4分冇教学科研水平，承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生毕业1名；承担市级以上课题，三年内获得科研成果，SCT收录论著1篇2查有关资料教学任务