手法治疗急性腰扭伤121例临床分析

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1、手法治疗急性腰扭伤121例临床分析手法治疗急性腰扭伤121例临床分析［摘要］目的探讨手法治疗急性腰扭伤的作用机制。方法采用按摩手法治疗121例急性腰扭伤患者。结果痊愈104例，好转15例，无效2例，总有效率为98.35%o结论手法治疗，能舒筋通络，活血散瘀，改善血液循环，使损伤组织修复，纠正关节紊乱，使症状消失，从而取得临床效果。［关键词］腰扭伤；急性；按摩手法；软组织损伤［中图分类号］R245.9E文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)04(c)-0091-02急性腰肌扭伤是指腰紙、紙骼及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛

2、及活动功能障碍的一种病症，俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种［1-2］o手法治疗具有简便、快捷、有效的特点。笔者2009年7月〜2011年7月治疗患者121例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者共121例，其中，男75例；女46例。年龄：25〜34岁56例;36〜44岁35例;46〜55岁19例;55岁以上者11例。职业:干部38例，工人67例，农民16例。1.2治疗方法1.2.1基础手法(1)患者取俯卧位，医者用双手掌及掌根部沿膀胱经1、2侧线走行自背部至臀横纹做掌揉法，反复施术，时间为2mine(2)医者用双手拇指沿患者腰椎两侧“华佗夹脊穴”(脊柱旁开0.5寸

3、)腰1〜紙1段做连续按压法，痛点部位重点施术，反复施术，时间为2mine(3)医者用多指或肘拨揉患者腰肌两侧(主耍指骨氐棘肌)及臀肌，重点施术丁肌肉紧张处，由轻到重，反复施术，时间为2mino(4)医者用双手拇指点揉肾俞、上环跳、委中、涌泉及敏感点（位于涌泉内侧1横指），各穴点揉约1mine（5）患者取仰卧位，医者用多指拿揉患者股四头肌，时间为1min。随后点按阳陵泉、髀关及扭伤穴（手三里旁开1寸下1寸），各穴点揉约1min。1.2.2对症处理（1）对于棘上韧带和棘间韧带损伤的患者，在上述基木操作的基础上，施用腰部屈伸按压法：患者取坐位，医生坐其后方用双手拇指自上而下做揉法分筋法数遍

4、，然后患者腰部前屈至最大限度，使棘突间隙加宽，同时医生用双手拇指在损伤处按压，再患者腰部自动玄起以形成对抗作用，这样可使损伤的韧带复位，然后再点按5〜6颈椎处痛点和肾俞，腰俞等穴。（2）对于棘上韧带和棘间韧带损伤，伴有棘突偏歪及小关节错缝的患者，在上述基本操作的基础上，施用坐姿侧扳法（以右侧为例），患者坐位，医者坐其后方，左手拇指抵于偏歪的棘突，另一手经其胸前伸向对侧，扳住肩部，嘱其向右前方扭转腰部至最大限度，医者两手同时做对抗推扳法（以腰部发生响声为好）。（3）对于腰肌损伤伴有侧弯畸形的患者，在上述基本操作的基础上，施用腰椎旋转扳法（以右侧为例），患者取坐位，医者坐其后方，患者左手

5、搭于右肩，医者右手自患者右腋下穿过握住患者左肘上端，用左手掌根部顶住侧弯最高点，使患者自动向右侧旋转至最大限度，肌肉放松，然后医者在右手顺势牵拉的同时用左手向侧弯突起处用力推按，可听到椎体小关节由于扭错而产牛的响声，如小关节错缝者即可回位，随后按压阿是穴、肾俞、环跳、箕门等穴。（4）对于骼后上缘肌腱损伤的患者，在上述基本操作的基础上，施用屈伸挤压法（以右侧为例），患者取坐位，医生坐其后方。患者腰部向前屈曲，并稍向左旋转，同吋医生用双手拇指指尖相对压住骼骨后上缘损伤部位，然后令患者腰部做向右后方的背伸动作，以患者感到损伤部位有明显的酸痛为度，此法重复操作2〜3次遍。随后点按志室、腰眼、

6、箕门和扭伤穴。（5）对于紙骼关节韧带损伤的患者，在上述基本操作的基础上，施用下肢后伸按压法（以右侧为例），患者取俯卧位，医纶站立于其左侧，用左肘尖按压舐骼关节痛点处，同时右手搬住患者右下肢膝关节上方做过伸运动，双手协调配合按压3〜5次。1.3疗效标准根据《中医常见病症诊疗常规》中急性腰扭伤的疗效标准［3］,痊愈：腰部疼痛、压痛消失，腰部活动恢复止常；好转：腰部疼痛减轻，腰部活动时仍有不适感；无效：经治疗症状改善不明显。总有效二痊愈+好转。2结果本组病例治疗吋间最短1次，最长3次，依上述标准：痊愈104例，占85.95%；好转15例，占12.40%；无效2例,占1.65%。总有效率为9

7、8.35%O3讨论急性腰扭伤多由间接外力引起，90%以上发&在紙棘肌和腰骨氐关节，这是由于腰舐关节是脊柱的枢纽，外力集中的支点。紙棘肌是对抗外力的主力军，腰部运动中体重产生的压力和外來的冲击力主要作用于这些部位，故损伤的的机会最多［4］。一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，导致部分肌肉强烈收缩扭曲而发生损伤，包括出血、肿胀，纤维断裂及小关节囊滑膜嵌顿等［5-6］o祖国医学认为：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得Z。盖腰者，一身之要，屈