浅述应用时辰药理学,指导临床合理用药

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1、浅述应用时辰药理学，指导临床合理用药浅述应用时辰药理学，指导临床合理用药【摘要】根据时辰药理学，找出人体生理活动的昼夜节律性、病理现象的昼夜节律性与药物作用时间的节律性，指导临床制立最佳的用药方案，找出最佳的用药时间点，并指导病人用药，以便提高药物疗效，减轻药物毒副作用。具有极为重要的实用价值。【关键词】时辰药理学最佳用药方案最佳用药时间点合理用药中图分类号:R969.3文献标识码:B文章编号:1005-0515（2011）7-254-021原理体内激素的分泌、酶的活性，以及血浆蛋白的含量都呈昼夜节律而出现高峰与低谷

2、的变化，因此机体对药物的吸收、生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也呈昼夜节律性变化。时辰药理学是研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的变化包括药理效应与毒性、药物代谢动力学和生物利用度等随时间发生变化的规律的一门边缘学科。[1]属于药理学的范畴，也是时间生物学的一个分支。研究目的主要包括：（1）研究生命活动伴时间变化的特征，充分发挥药物的治疗作用和疗效，而最大限度地减少药品不良反应，促进合理用药；（2）探讨常用药和新药影响生物节律的药动学作用；（3）探索合理的给药时间。现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反

3、应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。同一种药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。而医生、药师通过认真学习时辰药理学，在不增加医疗设备的情况下、准确诊断疾病，运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药，减少用药盲目性,准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。并通过提供药学服务，加强药学监护，实施药物治疗方案的干预，对提高药物疗效，降低药品不良反应，具有极为重要的实用价值。2适用范围该技术主要适用于抗心绞痛药、降压药、降药脂、降糖药、

4、抗组胺纱、平喘药、利尿药、糖皮质激素类药、抗消化性溃疡约、抗癌药、抗抑郁药物、钙剂、铁剂、部分抗生素以及其它受吋辰节律影响较大的药物。这些药受时辰节律影响较大，依据吋辰药理学，找准服药的最佳吋间，可以达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化,充分调动人体积极的免疫和抗病因素；②增强药物疗效，或提高药物的9物利用度和峰浓度；③减少和规避药品不良反应；④降低给药剂量；⑤促进合理用药，节约医药资源；⑥提高用药的依从性。如早9:00和晚9:00给了患者B受体阻滞剂普蔡洛尔20mg,无论是血浆药物浓度还是对最大运动量吋心动次数的

5、抑制效果，早9：00给药比晩9：00给药都要大。且血约浓度和药效之间存在相关性。所以,不同时间给予普蔡洛尔，可产生不同的药动学特征和治疗效果。3该用药方法与传统用药方法的比较全新的用纱方案是依据生命活动节律，针对患者病情、病理变化,根据吋辰药理学，选择最佳用药方案及给药时间！传统的用药方案是将全天剂量等量的分成儿次服用，这种均分法是建立在机体的牛理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜的吋间内是恒定。全新的用药方案与传统的给药方法和比，具有以下的优点：能够增加药物的敏感性,使药物发挥最大的效能，相应发生最小的药品不良反应

6、，真正做到以最小的有效药量发挥最大疗效，产生最小的毒副作用［2］。节约医药资源，提高用药依从性，使临床用药更加安全、有效、经济、适宜。如一项研究纳入703例患者，发现心肌梗死发作的频率一般在晨醒后明显增加，于9：00〜10：00达峰；心绞痛发作的昼夜节律（稳定或不稳定型心绞痛）,其发作均具有相似的昼夜节律。对1002例慢性稳定型心绞痛患者的总计33999次发作进行分析，发现从0:00〜6：00发作次数故少，6：00以后增多，10：00〜12：00发作达峰值，这一节律在劳力型心绞痛者尤其显著。抗心绞痛药的疗效也有节律性

7、，钙通道阻滞剂、B受体阻断剂、硝酸酯类药于上午服用，可明显扩张冠状动脉、改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。因此，抗心绞痛纱宜于早晨服用。这样按时辰用药的药用效果比传统的用药方法的药用效果要好得多。另外，药师在药学服务屮善于应用时辰药理学知识，指导患者用药，为提高医院药物治疗质量，促进合理用药水平，具有重要的实用价值。4开展该技术项目的必要性各种生物的生命活动均具时间的规律性，人体的体温、血糖、血压、血脂、基础代谢率等与昼復、季节变化都有一定的关系。药物疗效和不良反应同样与给药时间密切和关。同一种药物的同等剂量

8、可因给药吋间不同，作用和疗效、不良反应却不一样，如果能恰当运用按时辰规律用药，就能够使药物获得最佳疗效，产牛最小的毒副作用,减少用药的盲目性，准确及时地将药物送达病灶，使给药吋间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。［3］平吋在调配药品时经常发现有些约品按照时辰约理学该饭前服的，医生却写成饭后服。按照时辰药理学该睡前服的而医生却