临床药师参加规范化培训班学习报告

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1、临床药师以药学和治疗学双重知识结合的优势，逐步成为临床医疗队伍新生力量和重要组成部分。有幸作为这个新生领域的一员，我参加了国家卫生部组织的临床药师规范化培训，现将临床药学实践体会和认识总结报告如下：1•临床药师的作用在参加临床实践过程中，笔者深深体会到临床对于临床药师的需求。各临床专科医生虽然对本专科的用药比较娴熟，但由于学科间差异，临床医师关注的重点主要是疾病的诊断、发展变化以及用药后病情是否好转，且临床医师对药物的理解大多仅是药理学层面上的认识，对于药动学、药物相互作用、药物不良反应等方面关注较少，而这些因素又是药物治疗过程中不可忽视的，可影响整个诊疗过程［1］。在碰到本专科以外

2、的用药难以对付时，虽然可以请其它专科的医师会诊，但可能会延误患者的治疗进程，且会诊医师本身也有自己分管的病人，医疗任务重，并不能最细致了解请会诊患者的具体情况，给出的药物治疗方案可能并不是适合于该患者的最优方案。若可以在临床专科中配备临床药师，一方面由于临床药师同时具备临床医学和药学专业知识，另一方面临床药师每天跟随临床医生查房详细了解患者的具体情况，则可以在第一时间给出适合该患者的个体化给药方案，并对患者的正确用药加以指导，这无疑对于提高医疗质量是大有帮助的。由于各类新药的研发上市，老药新用的情况层出不穷，临床药师可及时有效地获取最新的药学信息资料，从而解决临床医师在药物使用方法不

3、明确、药物信息更新速度慢等问题。另外，由于一些医生和护士对于药品不良反应缺乏正确的认识，主动上报药品不良反应的意识不强，甚至不愿上报可疑药品的不良反应，担心会引起医疗纠纷，为此，临床药师可加强与医护人员的沟通，积极宣传药品不良反应的危害性以及药品不良反应监测的意义，消除他们对于上报药品不良反应的疑虑，以减少漏报和不报ADR事件的发生。2.面临的困惑和挑战临床药师的职能是帮助医生提供合理的用药建议，与护士合作关爱病人，最大限度地减少用药错误，具体可归纳为参与查房和会诊、治疗方案讨论并提供建议；负责治疗药物监测(TDM)；参与药品管理；药品信息服务工作；用药咨询;药物评价等工作，从“以药

4、品为中心”的思维模式逐渐转变为以“患者为中心”的临床思维模式［2］。在参加临床实践过程中，笔者深刻体会到作为临床药师不仅需要具备医学、药学、社会学、心理学、经济学等方面的综合知识，更需要扎根于临床，培养临床思维，提高临床能力。2.1临床药师医学知识不足尽管医院的发展需要临床药师的参与，然而现行大学药学的课程设置仍然以化学模式为主，偏重实验室研究，对于临床医学知识不够重视，缺乏与临床用药直接相关的内容。即使是临床药学专业，临床实习时间与国外相比也明显偏少，学生毕业后难以胜任临床药师的工作［3］。2.2临床医师对临床药师存在排斥心理在临床工作过程中，临床医师逐渐积累了丰富的用药经验，在专

5、科用药方面尤为突出。临床医师习惯于从疗效的角度看待药物选择的合理性，而临床药师除了关注药品的适应症，还必须关注药品的不良反应、药物相互作用、药代动力学特征、药物经济学等方面的因素，所以临床药师与临床医师给出的用药方案及用药建议可能会有所不同，这对于在我国长期在临床上处于决策者地位的临床医师的权威性受到了挑战，从而使得少数临床医师主观上对临床药师的参与产生了排斥的态度［4］。2.3传统的脫离患者的非临床思维方式阻碍了临床药师的发展传统的药师的工作模式以药品为重心，脫离患者，药师的主要任务是负责药品的调剂、供应、采购、治疗药物浓度监测以及实验研究等方面，药师不直接与患者交流，患者用药方案

6、的制定、用药调整、正确药品使用方法的指导、不良反应的处理等都主要由临床医师负责。由于医学知识的不足以及临床实践经验的缺乏，当临床药师进入临床实践时，有时会出现手足无措的情况，所以存在一定的畏难心理，不愿或不敢进入临床从事深层次的药品服务工作。2.4临床药师任务繁重无法专心于临床国内的临床药师发展善处于起步阶段，临床药师人才比较缺乏，使得临床药学的工作人员面临着人员少、任务重、项目多、内容泛等问题。例如临床药师不仅要上临床跟随医生查房，还要完成抗菌药物的监测、药物治疗浓度的监测、药品的配送和调剂以及药剂科一些相关的任务，而在美国这些工作可被细分给技师化学家、临床药师、临床药动学家等负责

7、，从而减轻了临床药师的工作量，使临床药师可以更专心投入临床，更多地与患者、医生及护士沟通和交流。3.思考与展望虽然我国临床药师的最佳工作模式善处于探索阶段，有很多方面还不成熟，但以患者为中心的临床模式是现代医药卫生发展的趋势，国外临床药学的发展现状也证明了临床药师存在对于提高临床治疗质量的重要性。在临床药师队伍发展成熟的过程中，有许多方面可以被不断地改进和完善。3.1临床药师应该有主动积极学习的态度虽然传统的教育模式使得临床药师的临床医学知识及临床实践经验