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1、老年2型糖尿病合并恶性肿瘤患者临床分析【摘要】目的了解合并有2型糖尿病的恶性肿瘤的老年患者的临床特征。方法选择我院2012年7月一2014年3月住院的54例2型DM合并恶性肿瘤的患者作为病例组，选择我院同年期住院的2型糖尿病患者作为对照组，采用化学发光法测定分别测量两组患者的糖化血红蛋白C(HbAlC)、空腹C肽及空腹胰岛索。结果54例2型糖尿病合并恶性肿瘤患者及56例2型糖尿病患者的临床资料比较，在糖尿病病程、肿瘤家族史、HbAlC、空腹C肽及空腹胰岛索等方面有统计学差异(P<0.05)o随着我国现代社会人口老龄化的逐步发展，2型糖尿病的发病率
2、呈逐年上升的趋势，老年糖尿病患者也日益增多。近年来，糖尿病与恶性肿瘤的关系逐渐得到重视，国外大量研究发现，糖尿病患者恶性肿瘤发生率明显增加，2型糖尿病与一些常见恶性肿瘤如结直肠癌、胰腺癌、肝癌等都有一定的关联，被认为是肿瘤的危险因素，并与其预后不良有关[[CzyzykA,SzczepanikZ.Diabetesmellitusandcancer[J]・EurJInternMed,2000,11(5):245-252.],[AdamiHO,McLaughlinJ,EkbomA,etal.Cancerriskinpatientswithdiabete
3、smellitus[J]・CancerCausesControl,1991,2(5):307-314.],[王荣欣，胡水清.糖尿病与结直肠癌发病关系探究[J]•实用医学杂志，2007,23(22):518-3520.]]o目前国内对老年2型糖尿病患者与恶性肿瘤的研究报道较少，本研究旨在了解合并有2型糖尿病的恶性肿瘤的老年患者的临床特征。资料与方法1・1临床资料。选择我院2012年7月一2014年3月住院的54例2型糖尿病合并恶性肿瘤的患者作为病例组，选择我院同年期住院的2型糖尿病患者作为对照组，研究对象均为大于60岁的老年人，年龄60岁〜87岁。
4、诊断标准：所有患者均符合WHO1999年关于2型DM的诊断标准；恶性肿瘤的诊断参照张天泽《肿瘤学》的标准，均经过影像学、手术和(或)病理确诊。1・2记录每位患者的年龄、性别、糖尿病病程及3代以内直系亲属肿瘤家族史。所有患者均抽血前1天晩餐进食普通饮食，并禁食12h,清晨6：00~7：00时平卧位休息至少30min后,取肘静脉血常规分离血清，采用化学发光法测定分别测量两组患者的糖化血红蛋白C(IlbAlC)、空腹C肽及空腹胰岛素。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料用±s表示，计数资料用率表示，分别采用x2检验
5、及t检验进行比较。计量资料以P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床资料比较：54例2型糖尿病合并恶性肿瘤患者及56例2型糖尿病患者的临床资料比较，在性别、年龄无统计学差异(P>0.05),在糖尿病病程、肿瘤家族史、HbAlC、空腹C肽及空腹胰岛素等方面有统计学差异(P<0.05)(表1)。表1两组临床资料比较2型糖尿病组(n二56)2型糖尿病合并恶性肿瘤组(n二54)P值年龄(岁)69.35±5.6868.63±7.620.12性别男32350.41女2419糖尿病病程(年)6.75±2.2610.65±3.350.04肿瘤家族
6、史有8150.00无4839IlbAlC(%)7.6±3.2110.8±4.320.03空腹C肽(ng/ml)2.65±0.360.68±0.150.01空腹胰岛素(uU/ml)3.72±0.375.76±0.870.022.22型糖尿病合并恶性肿瘤患者各系统恶性肿瘤分布情况。各系统恶性肿瘤构成前五位为：消化系、肺癌、乳腺、泌尿系及头颈部。(表2)表22型糖尿病合并恶性肿瘤患者构成比n构成比(%)消化系1324.07肺癌1222.22乳腺814.81泌尿系611.11头颈部611.11妇科47.40血液系59.253讨论国外的多项研究表明恶性肿瘤
7、合并糖尿病各系统恶性肿瘤分布以消化系(包括结直肠癌等)最常见[[StewartBWKleihuesPeds. Worldcancerreport2003 2003 IARCpressLyon.:198-202.]],其次为生殖系肿瘤[[WolfI,Sadetzki S, Catane R, etal. (2005) Diabetesmellitusandbreastcancer. Lancetncol6:1030111.]](如子宫内膜癌)。广西地
8、区的恶性肿瘤疾病谱中，肝癌、胃癌、肺癌及鼻咽癌占全部肿瘤的死因的前四位[[韦波，郑承杰•广西肿瘤控制工作的问题与对策〔J〕・中国肿瘤,2
