家庭治疗案例

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1、一个女人被强暴了，这个男人竟然是她以前的男朋友!她遭受着躯体与精神的折磨，忍受着巨大的痛苦，等待她的将是什么，她要做些什么？——译者题记波琳的故事波琳，女，23岁，在伦敦的一所师范大学学习三年制教师培训课程。在学校里，她认识了吉姆，开始她和其他学牛一样住在学枝公寓，但是后来她和吉姆搬到一个新的住宅。这是波琳第一•次交男刖友，并II发生了性关系。可是这种关系未能持续很久，吉姆又同另一个女孩相好并发生了关系。波琳与吉姆因此经常争吵，最终分手，恋爱持续一年零三个刀。可是，没过多久，吉姆又來找波琳要发牛性关系，波琳不愿意

2、，于是吉姆对波琳进行了强暴。吉姆兽性地强暴造成波琳娠体与精神上的创伤，波琳夜里经常不能入睡，偶然入睡也会被暴力的噩梦惊醒。她从口己和询问的代理机构那里几乎得不到帮助，她不想再和人接触。然而她有选择地将发生的事告诉了大学的援助机构，医生给她开了一些抗抑郁药和镇定药，她坚持服用。尽管她知道她的疼痛來自内伤，但是她不愿承受可怕的去医院验伤带來的痛苦，她没有做完整的I矢学检查，也没有告诉警察。她害怕见到吉姆，可是同在一所大学述是会经常碰见，这使她很焦虑。更糟糕的是，他不断地写信或者打电话骚扰她。当电话铃响起时，她就会吓得

3、跳起來。她被先前的男朋友吉姆强暴至今已经有九个刀了。这九个刀以來，她一直忍受着失眠的煎熬，她做噩梦，大喊人叫，注意力难以集中导致学习困难，眼看着毕业考试就要来临，这件事情严亜影响了她，她心里十分着急。她停止了所有的社会生活和行为。她感到麻痹了好几个月，所以想来进行心理治疗，想到了寻求精神治疗医师卡拉克森的帮助。•只受惊吓的“兔子”安排会见是因为波琳的生理和心理健康的状况，她被以前的男朋友在九个前强暴至今的影响。波琳给我的第一卬象是她像个受惊吓的兔子，对迎面來的车灯恐惧害怕，她会呆在那里不动，不能跑开，也不会保护自

4、己。显然，她受到了惊吓，粕神受到了创伤，身体健康也不断恶化C她哮喘有多年了，这一次更厉害了。她还经常恐慌，有严重的背痛。药物儿乎对她无济于事。她断绝了所有的社会关系，变得离群、孤独冷漠。当我的男同事出现在她血前，她吓得僞住了，不敢和他说话，也不敢止视他。我使川《粘神障碍诊断与统计手册第三版》(DSM-III),先诊断为创伤性应激障碍(PTSD),因为她在九个月前遭到了兽性般地强暴，并一直没有从中摆脱出来。为了给波琳做一个完整的诊断，我使用了DSM-III多轴系统。我特别使用多轴系统评价作为一个更完整描述我的來访者

5、的结构，不仅仅是心理障碍，还有牛理状况、牛活经历、她经历的压力和她的口我力量和能力。这捉供了一个真实的诊断结构，并能形成一个治疗计划和预测。轴I：创伤性应激障碍轴II:回避型人格障碍和依赖型人格障碍轴III：哮喘、失眠、脱肚、阴道受伤、背部受伤。轴IV：生活床力极大，被强暴的经历,不断地被凌辱、骚扰，接受警察和法院程序性调杏，从事一个新的工作，与一个女人有新的关系，这些遭到家人强烈的不支持，她感觉有在工作上保密的需耍。轴V：总体功能评价是好的。轴I,我保持最初的诊断仍为创伤性应激障碍。当我写案例时，波琳的心理治疗

6、已经进行一年零六个月，她的创伤性应激障碍的人部分症状已经不明显了。但她仍旧服用小剂量的抗抑郁药和镇定药。轴II,波琳明显表现为冋避型人格障碍。尤其表现在她害怕接触别人，除了儿个她喜欢的人。她的社会行为农而上是有能力的，因此我对诊断提出疑问。但是波琳参加社会活动吋，她的回避行为变得非常严重。因此，波琳用一个表面的社会人格面像掩盖了她的回避型人格。这导致她的社会关系经常是单方曲的，用她的话说就是“我认识他们，但他们不认识我”。这些单方面的关系经常包括波琳的一个依赖上的水平。当她不害怕交往时，她的依赖程度就变得非常明显

7、了。这种依赖好像是回避的一种方法,也满足她自己的依赖型人格。波琳的家庭与社会关系波琳出生在约克郡，英格兰北部的谷地。在那里，她度过了她的童年时代，18岁那年离开家。她在家排行第二，她有一个哥哥，叫菲尔。她的父母亲一直在那里生活。祖父一直与他们牛活在一起，在波琳15岁那年，祖父去世。她出牛后不久，母亲患有神经衰弱，在床上躺了八个刀，大部分是由父亲來照料波琳。家庭的轶事影响到波琳的婴儿时期。“她是个好婆儿，你可以在喂食后放下她，就不会知道她在哪电。”这是人们对她的评价。当波琳8岁时，母亲的神经衰弱更加严重了，安定药物

8、成了她牛活的全部。家庭的任务大部分就是保护母亲远离神经混乱，以及处理她的疾病和异常行为。波琳在童年时感觉母亲是一个高度危险的人物。母亲经常因为波琳做错事情而打她。比如，她放学从前门走进来，此时母亲正在擦地板，波琳会因为踩了地板而被母亲痛打一顿。波琳现在还记得父亲曾这样对她说「'不要打扰你母亲，否则她需要好儿星期才能恢复。”波琳记得父亲是一位非常好的父亲，他镇静、沉着。父亲