近回盲瓣回肠切除吻合术临床分析

近回盲瓣回肠切除吻合术临床分析

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时间:2019-10-20

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1、近回盲瓣回肠切除吻合术临床分析近回肓瓣回肠切除吻合术临床分析[摘要]目的:探讨分析近回盲瓣回肠切除吻合术的临床疗效。方法:回顾性分析14例我院2005年1月-2010年12月因急腹症行近回盲瓣回肠切除吻合术病例资料,按照回盲瓣与吻合口距距离分为:3例<2cm,2cm<5例〈5cm,5cm<7例〈10cm,分析其手术效果。结果:本组14例患者屮完成手术后出现3例吻合口痿并发症,3例并发症回肓瓣与吻合口距均小于5cm。切口感染3例,死亡2例,其余患者术后2-6天肠功能恢复正常,且术后随访半年,患者恢复良好。结论:近回盲瓣回肠切除吻合术虽然在临床治疗中相对于传统的肠外置造痿术和右半结肠切除术

2、具有一定的优势,但其它能保留患者回盲瓣及其功能,有效地减轻了患者负担,但吻合口距回肓瓣小于5cm手术易发生吻合口痿,临床上应给予重视。[关键词]近回盲瓣回肠切除吻合术;临床分析;肠坏死末端回肠是炎症等众多疾病已发生的区域,临床上经常需耍手术方式来切除部分坏死回肠,同时保留并为累及病变的对人体消化吸收有重要稳定作用盲肠。现通过回顾性分析14例我院2005年1月-2010年12月因急腹症行近回盲瓣回肠切除吻合术病例资料来探讨分析近回盲瓣回肠切除吻合术的临床疗效,报告如下1资料和方法1.1一般资料:14例我院2005年1月-2010年12月因急性腹症行近回盲瓣回肠切除吻合术病例资料。其中男性

3、10例,女性4例,年龄3岁-54岁。疾病类型为:5例粘连性肠梗阻;2例回肠克隆病;6例肠扭转坏死。所有患者均累及STI。其中一例患者患有糖尿病。根据回肓管与坏死肠管距离可分为:3例〈2cm,2cm<5例〈5cm,5cm<7例<10cmo1.2手术方法:14例患者在行近回盲瓣回肠切除吻合术的同时均辅助进行肠减压手术。具体方法为:患者取平卧位,麻醉后,取其旁正中或右中腹部经腹直肌切口,首先进行对肠道充分减压,手术中仔细观察肠坏死情况并切除病变的回肠段,切除长度一般为35cm-100cm,同时应清楚相应的回肠动脉回肠支。然后行近冋盲瓣的末端回肠端与近端的小肠端行吻合术,并切除阑尾,吻合后,视

4、情况再选择经阑尾残端置入橡皮管经回盲部到吻合口近端的小肠内造痿,起减压作用。手术完成后,在吻合口的附近留置引流管,然后用生理盐水清洗手术伤口,检查是否存在渗血及异物,最后逐层闭合伤口[1]。1.3术后处理:术后禁食水,并给予肠胃减压,补液和抗生素积极预防感染治疗,术后3〜4天观察引流出的液体量和颜色,如无液体引出及吋拔除引流管。观察患者的排气情况•肠胃道的功能渐渐恢复后给予流食。若无肠胃功能恢复缓慢和感染的情况,于术后一周左右拆除缝线。2结果14例患者在完成近回盲瓣回肠切除吻合术后,出现3例吻合口痿并发症,均进行二次手术,3例并发症冋盲瓣与吻合口距均小于5cm,其中2例<2cm,2cm

5、

6、患者出院随访结果表明患者的肠胃功能得到了有效恢复。本文研究结果显示14例患者在完成近回盲瓣回肠切除吻合术后,出现3例吻合口痿并发症,3例并发症回盲瓣与吻合口距均小于5cm,其中2例〈2cm,2cm

7、者应提高自己的业务水平。本文研究结果表明如回盲管与坏死肠管距离〈5cm,临床上应谨慎行端端吻合术。3.3术中注意事项:1,保障肠管血运通畅,如若仅结扎回肠支的血管,应当保留回结肠动脉盲肠支及结肠支和结肠右动脉降支,从而确保盲肠充足的血供;术中通过观察吻合端的黏膜下是否有搏动性出血來判断血运是够通畅。同时应当注意肠管残端的供血情况[3];,2,手术中施术者应仔细观察计划保留的肠管和有半结肠是否存在病变;3吻合术完成后应该确保残端吻合口处的通畅性;

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