基层医院治疗糖尿病观察分析

《基层医院治疗糖尿病观察分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院治疗糖尿病观察分析基层医院治疗糖尿病观察分析摘要目的:探讨不同文化程度糖尿病患者在基层卫生院治疗的血糖水平控制情况。方法:回顾性分析近4年来不同文化水平初发糖尿病患者在住院期间血糖控制满意度，进行对比。结果：中学以上文化水平患者住院期间较低文化水平患者血糖控制满意度相对要高。结论:文化水平与糖尿病配合治疗有一定关系，糖尿病健康教育迫在眉睫。关键词基层医院糖尿病治疗文化水平doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.085资料与方法2006〜2009年收治糖尿病患者480例，年龄21〜78岁，所有患者均采用WHO糖尿病专家员会提出

2、的诊断标准(1999):糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖211❷1mmol/L,或FPG27❷0mmol/L,或OGTT2小时11❷lmmol/Lo文化水平高低不等，相当一部分患者是文盲。1型糖尿病3例，其余均为2型糖尿病。住院患者中初发者315例,病史数年到数十年的患者165例，患者入院后均查尿微量白蛋白、眼底、血尿常规、心电图等,初发者同时合并高血压病、高脂血症者265例。10年以上病史的患者均有不同程度的肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、心血管病变。初发者入院后均给予健康教育，根据体重、工作性质指导饮食、运动，根据血糖监测结果给予胰岛素或口服药物降糖，同时给予降

3、血压、调血脂、抑制血小板聚集等综合性治疗。结果所有患者平均住院10〜15天,血糖控制目标是空腹6ininol/L以内,餐后8mmol/L以内。年龄70岁以上患者适当放宽标准。出院控制理想者占40%左右,有部分患者因怕麻烦，不配合治疗，血糖控制差而自动出院。受教育程度低者，血糖控制困难，在临床工作中深有体会。这部分患者需要反复健康教育，手把手教他们使用胰岛素，指导他们饮食、运动、服药时间、药物作用，尽量使他们把血糖控制在适当范围，防止低血糖的发牛。但出院后的继续治疗令人担忧，坚持继续使用胰岛素者,尚能经常到医院复诊，监测血糖，甚至口测血糖。对于病史数年到数十年糖尿病者

4、，因口服药物无效，或已有慢性并发症改用胰岛素治疗者，对糖尿病及其并发症有了一定的认识，能积极主动控制血糖,出院时较初发者控制满意率高，出院后随访率也高。初发患者到目前失去随访的占50%以上，其中大多数是文化水平较低患者，来院随访的患者有的血糖控制也并不满意。部分患者住院期间经胰岛素强化治疗，血糖控制询可，出院后多自行停用胰岛素，自已买药治疗，甚至听信广告吃保健品，血糖控制差而再次住院。口服药物者有很多患者自已在药店买药，不再到医院复诊,很少监测血糖。文化水平相对高的患者接受知识能力快，有一定的健康意识，因此血糖控制也更容易,但出院后的随访工作也并不让人满意。讨论农村

5、糖尿病治疗状况很不理想，导致这种状况的原因主要有:①患者文化水平低,健康意识薄弱，接受知识能力差。②经济状况决定他们不能长期坚持用药、检查、治疗。③医院专科医师、护士、营养师配备不足，不能反复给予健康教育、营养指导，坚持长期随访。④糖尿病是长期慢性疾病，不能根治，而血糖在一定范围内毫无症状,患者无所谓治不治疗。⑤农村地区缺乏糖尿病相关知识的教育。“自我监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、和患者教育”是糖尿病管理“五驾马车”，缺一不可，但是农村患者文化水平低，缺乏对疾病的认识和管理。应在政府和卫生部门领导和大力宣传下，指导患者早期发现、早期诊断、早期治疗糖尿病。糖友互

6、动，血糖控制满意的传授经验，血糖控制差、有并发症的总结经验教训。加强糖尿病患者的随访丁作，以提高血糖控制的满意率。参考文献1陆再英，钟南山，等•内科学•北京:人民卫生出版社，2008:770-788.2向红丁•糖尿病的治疗与康复•北京：中华医学电了咅像出版社，2009,2(2):15-17.