加减定喘汤治疗哮喘发作期18例

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1、加减定喘汤治疗哮喘发作期18例加减定喘汤治疗哮喘发作期18例中图分类号：R256.12文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0069-02【关键词】加减定喘汤哮喘发作期余参加工作8年，自2006年至2008年观察十八病例，发现加减定喘汤在支气管哮喘发作期疗效显著，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料18例中男10例，女8例，年龄最大54岁，最小18岁，平均40岁，病程最长30年，最短8年，支气管哮喘急性期主要表现为咳嗽、气喘、胸闷，体格检查：双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，或满布哮鸣音，病程长者可见桶状胸、口唇紫组。1.2治

2、疗方法采用加减定喘汤药用白果、紫苑、化橘红、麻黄、桑白皮、杏仁、苏子、半夏、象贝、黄苓、地龙、麦冬十二味药，每日一剂，水煎两次，混合分早晚各服一次，7天为一疗程，一般两到三个疗程，最长五个疗程。1.3疗效标准治愈：咳嗽、气喘、胸闷症状消失，查体：双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音；好转：咳嗽、气喘、胸闷症状改善，查体：双肺呼吸音清，可闻及少许散在的哮鸣音。2治疗结果治疗共十八例，其中治愈十例，好转7例，另有1例疗效不明(未复诊)，总有效率95.5%o3病案举例张某某，男，47岁，自幼患哮喘，近五年无分季节，每遇夜晚即发作，咽痒引咳、气喘、咯痰多口沫，舌苔薄

3、口腻脉细弦。查体:神清，喘息貌，咽峡部充血，桶状胸，心率100次/分，两肺呼吸咅粗，可闻及散在的哮鸣音，未闻及湿❷音。患者系素有痰饮，遇感触发，痰气搏结，拟解痉平喘，仿定喘汤加减。炙麻黄5g炙射干10g桑口皮15g苏了10g炙百部10g细辛2g黄苓10g炙紫苑10g制半夏10g化橘红10g炙款冬10g炙地龙10g药七剂，诸症谄平，再继用七剂，改膏滋服用巩固。4讨论支气管哮喘属祖国医学之“哮证、喘证”讨论范畴，其病机为“专主于痰”，痰的产工在于脏腑阴阳失调，肺不能布散津液，脾不能运输水津，肾不能运化水液，复因外感、饮食、情志、劳倦等因素，影响津液的运

4、行以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的潜在因素一一夙根，其病位在肺系，关系脾肾，肺脾肾在工理上相互滋牛,在病理上相互影响，脾肾均为生痰之源，肺为贮痰之器，痰伏于肺,复因外感，痰随气生，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄,发为哮喘。西医治疗多采用糖皮质激素、茶碱类、P₂受体激动剂，來效快，但撤药后易反复，中医重在治肺，显效虽较慢，然疗效巩固。哮喘发作期往往表现为实证或本虚标实Z证，经观察发现，加减定喘汤对寒包热哮效果较好。加减定喘汤是《摄生众妙方》中定喘汤化裁而成，方中白果市场紧缺，其敛肺定喘Z作用另以百部代Z,并参以象贝

5、、紫苑、化橘红、地龙共十二味药组成，方中取麻黄宣降肺气以定喘并解表寒，桑口皮清肺热而止咳嗽共为君药，杏仁、苏子、半夏降气平喘化痰止咳，与麻黄合用一宣一降以加强宣肺平喘作用，白部、象贝既有化痰止咳作用乂能敛肺平喘并防麻黄过于耗散Z弊，均为臣药，黄苓配桑皮以清肺热，麦冬合半夏以除痰嗽，地龙配百部以解痉止咳共为佐药，橘红调和诸药为使-药，合用而有宣肺平喘、清热化痰、解痉止咳的功效。本方特点为寒温同用、宣降并进，从而达到肺气得宣、咳嗽顿减、痰热得清、气喘则平的目的。本方主治风寒外束、痰热蕴肺、哮喘咳嗽、痰稠色黄、苔黄腻、脉滑数。痰难咯出者加夢苗了，胸痛加白

6、芥了,胸闷可加瓜篓仁，高热可加工石膏、地骨皮，无腹泻者可加竹沥，胃纳差有淤血者可加生鸡内金。