病例问题(诊断)

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1、案例分析问答题：一、该求助者的主要症状是什么？生理方面：心理方面：注：症状屮，判断不清的，较为模糊的内容可多些。表现与症状名称完全无关的，不耍写。二、对该求助者的诊断什么？二级诊断三级——初步诊断（初步印象）三、本案例最可能的诊断是什么？■非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症■非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症■精神病性障碍、精神分裂症注意：分层回答，最后错了前面对了还有分。四、对该求助者作岀诊断的程序是什么？（怎样对求助者作出诊断？）对该求助者的诊断及依据是什么？（说明理由）对该求助者如何进行初步诊断并说明理由？（三级）即：诊断、诊断依据（二级

2、）1、根据并与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。2、对照症状学标准：有何症状从严重程度看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响,病程：多长时间3、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。4、自知力、求医行为5、参考心理测验的结果。6、综合以上分析、排查，最终作出诊断：五、对该求助者作出诊断的程序是什么？（心理问题——三级）1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具冇道徳性质或现实意思，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理及社会功能个方面是否受到影响。（症

3、状、病程）4、分析该求助者的问题受否有器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经症或其他椿神病相鉴别。六、对该求助者需做那些鉴别诊断（一般心理问题）1、与精神病相鉴别：根据并与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力,一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。3、与某类性神经症相鉴别：.……七、该求助者出

4、现上述问题的原因是什么？1、生物原因：是否有躯体疾病、生理年龄、性别因索2、心理原因：认知方面，性格，3、社会原因：（1）家庭教养模式，（2）生存环境（负性生活事件、正性生活事件）,（3）人际关系，（4）社会支持系统，（5）社会文化（道德、风俗、习惯等）等。八、助者可选用什么心理测验并说明理由？根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、可选用MMPI测验，用來探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。2、可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3、可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。4、可选用SCL-90测验，以

5、了解其对自身症状的评估以及程度。5、可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。九、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料？（内容应依据案例的具体情况而定）■内容应依据案例的具体情况而定■查看：成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、身IX体检查、心理测评、重大牛活事件小缺少什么，缺的补上即可。1、求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者早年回忆，有负性情绪记忆。4、该求助者对未来的希望。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者的生活状况。7、该求助者社会交往情况。8、该求助者的娱乐活动。9、该求助者个人内心世界的重耍特点。10、求助者的家族史。11、

6、求助者的疾病史。12、求助者的既往心理咨询史。13、求助者的既往心理测验情况。14、求助者的家庭成员关系。15、求助者的出生情况。十、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话。十一.对该求助者目前的状态进行资料整理。（身心、社会功能状态）1＞椿神状态：矢口、情、意、行、人格2、生理功能改变：3、社会功能状况：效率、人际交往十二、对该求助者进行心

7、理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？（切入点）1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询员在初诊接待屮观察到的疑点3、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话日标5、谈话冃标中若有一个以上的内容，应分别处理。十三、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、对求助者的病因有直接或间接的针对性3、对深入探索求助者的深层病因有意义4、对求助者症状的鉴別诊断有意