超声诊断肾脏含液性区病变

《超声诊断肾脏含液性区病变》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声诊断肾脏含液性区病变超声诊断肾脏含液性区病变摘要目的：探讨肾脏含液性区病变的超声诊断与分型及临床价值。方法：采用VOLUON-73O-PRO超声诊断仪，探头频率3.5MHz,对30患者泌尿系进行扫查，对病变的超声特征进行观察与分析。结果：30例患者经腹超声检查，诊断符合率可达100%。结论：超声检查对肾脏含液性区病变的诊断有高度敏感性，是诊断肾脏含液性区病变的首选检查，对鉴别各种不同原因引起的肾脏疾病治疗方法的选择及预后判断亦有十分重要的意义。❷关键词超声诊断肾脏含液性区病变❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.262❷❷肾脏含液性区病

2、变是肾脏疾病中较常见的疾病之一，既往诊断此病主耍依靠病史、症状等。近年来，由于医学影像技术的迅速发展，提高了肾脏含液性区病变的诊断准确率，从而肯定了超声在肾脏含液性区病变诊断中的临床应用价值。现报告如下。❷资料与方法❷一般资料：30例患者中，男20例，女10例；年龄40〜70岁，左肾含液性区病变17例，右肾脏含液性区病变9例，双肾含液性区病变4例，均进行了超声检查。❷方法:采用VOLUON-730-PRO型超声诊断仪，探头频率均为3.5MHz,检查前无需特殊准备，患者仰卧位或侧卧位，常规检测肾的大小，观察肾的形态、肾皮质与髓质的回声强度及均匀程度，有无异常回声，肾窦分离扩张等情

3、况。❷结果❷根据典型的声像图特征，结合病理改变及鉴別诊断特点，肾内液性区可进行以下分类：①肾积水：肾积水时多数肾脏增大，肾内可见肾窦冋声分离,具内出现液性区，液腔形态饱满，肾积水的多个液腔互相连通，大量积液时肾盂回声可消失，肾实质受压变薄肾盂四周呈大小相仿的液性区，肾积水有吋呈间歇性即在尿路畅通吋液区明显减少或探不到。②肾囊肿之肾液性区：单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不和通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿；多房性肾囊肿是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到

4、，大的可有数厘米，故称Z为多房性肾囊肿；肾盂旁囊肿，起源于肾窦外，侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿，肾盂旁囊肿多为单发，组织学來源为肾实质或陈I口性含尿囊肿，肾盂旁囊肿位于深部，其囊壁与肾盂及肾盏的上皮内壁紧密相连，但大多数囊肿并不与肾盂相通，囊壁很薄，囊肿长程圆顶状，也可见囊壁钙化；肾盂源性囊肿（或称肾盏憩室），肾盂源性囊肿是指输尿管芽发育杲常所形成与肾盏交通的囊肿，囊肿很少＞1〜1・5cmo囊壁有移行上皮覆盖为其特点，通称肾盏憩室，肾盂源性囊肿类圆形液性暗区与某一肾盏相连，通常不易与肾囊肿区分，但囊内常含钙乳或泥沙样结石，有点状强冋声附于囊肿后壁。③肾结核的液性区：轻型肾结核

5、时，肾脏无明显增大，而且肾内超声探查也探不到液平面反射，重型肾结核肾内有干酪化坏死，形成空洞，超声探查可见肾脏增大，局部强回声伴后方声影，肾盂回声及肾实质回声消失，数个液平面界限不清，肾结核与多囊肾所不同Z处是病变多为单侧肾脏，对侧肾脏有吋也可见肾积水。④肾肿瘤之肾性液面:病灶区的肾结构不清，有的呈高回声区，低回声区，不均匀回声区，大肿瘤边界不清肾轮丿郭局部隆起和肾窦刨声受压，有部分病侧出现坏死液化出血的液平凹声,肾盂回声和肾窦刨声消失代之以肿瘤实质凹声。肾癌亦可表现为囊性病灶，声像图表现分为多囊型、单囊型、囊性坏死型和单纯囊恶变型四型，归纳其声像特征为厚壁不规则的囊性病灶，有

6、粗大分隔或有乳头状突起。本组采用30例患者，超声诊断相符30例。❷讨论❷在肾脏液性区的凹声扫描过程中，掌握不同的凹声改变对于鉴别各种肾脏疾病会有一定帮助。轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因每个人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见。重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失，对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到梗阻部位和梗阻原因，在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的应用），可使肾

7、盂内贮有少量尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失,有别于因尿路梗阻而引起的肾积水，妊娠妇女常有双侧对称性轻度肾窦刨声分离，也属生理现象（属黄体酮作用）。❷肾囊肿种类颇多，在声像图中形态各异，单纯性肾囊肿，呈圆形的无回声区，囊壁薄而光滑，后方凹声增强为其特征，囊肿常向肾表面凸出，其大小不一，巨大者可＞10cm直径，超声能显示的最小囊肿为3mnb多房性肾囊肿，在无回声的囊内有菲薄的隔，呈条带状高回声，各房中囊液相通，肾盂旁囊肿，位于肾窦回声内，容易压迫肾盂或