[经典]参麦注射液治疗慢性肺心病概况

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1、［经典］参麦注射液治疗慢性肺心病概况参麦注射液治疗慢性肺心病概况【摘要】参麦注射液是rti古方“参麦饮”制成的中药注射液,可以益气固脱、滋阴生津、养心复脉。大量临床观察及现代机理研究证实该药能提高PaO2,降低PaC02,降低血浆粘度，从而起到改善低氧血症及血液流变学的作用，能使肺心病患者临床症状和呼吸功能得到明显改善，值得临床推广应用【关键词】参麦注射液；肺心病；急性发作；心衰参麦注射液源于《症因脉治》的“参麦饮”，是由等量红参、麦冬提纯制备而成。该药具有益气固脱、滋阴生津、养心复脉作用。现代机理研究已经表明其对心、肺、脑等多种脏器具有不同程度的保护作用。本文就参麦注

2、射液治疗慢性肺心病的概况综述如下。1临床应用胡又专［1］选取肺心病心衰患者66例，随机分为两组，对照组33例予西药常规治疗，治疗组33例在对照组治疗基础上加用参麦注射液，予参麦注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次，14天为1疗程。两组总有效率分别为63.6%和84.8%。治疗组疗效优于对照组（PV0.05）。蒋文钧［2］采用同样方法治疗肺心病心衰患者40例，总有效率92.5%（对照组75%,P<0.05）,心衰纠正时间平均7.3天，短于对照组平均11.50天（PV0.05）。姚仕安［3］选取肺心病急性发作期并发心衰患者57例，随机分为两组。对

3、照组24例予西药常规治疗，治疗组33例在对照组治疗基础上加用米力农和参麦注射液，给予参麦注射液30ml加5%葡葡糖注射液250ml中静滴，米力农注射液2.5mg加入生理盐水中稀释后缓慢静脉注射lOmin,继续将米力农注射液7.5mg加入生理盐水中或5%葡萄糖250迅中以0.375-0.75ug/kg/min的速度静脉滴注,每日1次,10〜15天为1个疗程。两组总有效率分別为79.2%和93.9%,治疗组疗效优于对照组（PV0.05）,治疗组肺功能明显改善（P<0.05）对照组肺功能改善不明显。陈嘉馨［4］以同样方法治疗肺心病加重期患者35例，总有效率为94.28%（对照

4、组35例，总有效率77.14%,P<0.05）。并且，治疗组能提高Pa.02,降低PaC02,明显改善肺功能（VC,FVC,FEV1均升高,P均V0.01）o孙平等［5］在常规治疗基础上，加用参麦注射液40ml于10%葡萄糖注射液150ml静脉滴注，配合腹蛇抗栓酶0.5U于5%葡萄糖盐液150ml中静脉滴注，每H1次，连续用药14天为1个疗程，治疗肺心病急性发作40例，总有效率为90%,高于对照组80%（P<0.05）,并且治疗组能提高PaO2,降低PaC02（P<0.01）,降低血浆粘度、全血粘度比（P<0.01）o卢江宁［6］以参麦注射液治疗肺心病急性发作期患者46

5、例，取得与多巴酚丁胺相似的治疗效果（P>0.05）,认为参麦注射液是一种安全有效的止性肌力约，能有效改善心肺功能。张真望［7］采用参麦注射液联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭47例，亦取得满意疗效。房莉萍等［8］以参麦注射液50ml静脉滴注，配合中药煎剂（丹桃全真一气汤加减）口服，治疗肺心病急性加重期患者41例，总有效率为92.68%（对照组81.08%,P<0.05）,并且患者的通气功能得到显著改善（P<0.05）o邙巧玲［9］则以参麦注射液30ml配合真武汤煎剂治疗肺心病急性发作53例，取得和近的治疗效果。臧修明、武学农、尹朝兰等［10-12］分别以血塞通注射液、葛根素

6、注射液、复方丹参注射液配合参麦注射液，治疗肺心病急性加重期伴（或不伴）心力衰竭患者，亦取得较好疗效。韩云等［13］则以参麦注射液进行穴位注射（取双侧足三里穴，每穴加1,每日1次），用于改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生存质量，为该药的临床应用提供了新的思路。2机理研究2.1止性肌力作用安瑞华等［14］报道参麦注射液可强心、升压，增强机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，促进心肌收缩，改善微循环。并且参麦注射液能改善左心功能，尤其是左心收缩功能，增加心排出量，降低肺动脉压及肺循环阻力，从而提高心肺功能［15］。对离体大鼠心肌细胞膜的研究发现，参麦注射液可抑制平滑肌细胞膜Na+-

7、K+ATP酶活性，从而影响Na+-K+和Na+~Ca2+交换，使Ca2+内流增多，促使收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌收缩力［16］o2.2改善膈肌舒张功能膈肌疲劳是COPD出现呼吸衰竭的重要原因Z—。叶笃筠等［17］观察了参麦注射液与氨茶碱对离体大鼠膈肌疲劳发纶和发展过程影响的异同，提示舒张功能在膈肌疲劳发牛:中起重要作用。参麦注射液的作用机制主要是增加膈肌的顺应性，改善其舒张功能，间接增强膈肌收缩作用，而对静息张力无影响。而氨茶碱在增加膈肌收缩功能的同吋，损伤其舒张功能，此副作用能被参麦部分拮抗。赵丽敏等［18］研究了参麦注射液对大鼠膈