试论如何结合蒙医临床治疗紫癜疾病

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1、试论如何结合蒙医临床治疗紫瘢疾病屮图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1007-0745(2014)01-0115-01摘要：特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是一类临床上较为常见的出血性疾病，目前临床上蒙医临床的治疗方法不同其疗效也有较大无别。蒙医治疗以控制出血，减少血小板的破坏，提高血小板的计数为原则。蒙医治疗以清热凉血，清温解毒等辨证为原则，从而达到止血提高血小板计数的目的。在此论文中介绍蒙医临床治疗特发性血小板减少性紫瘢的现状。关键词：特发性血小板减少性紫瘢蒙医治疗免疫性血小板减少性紫瘢既往也称特发性血小板减少性紫瘢，其特点是外周血小板显著减少伴骨髓巨

2、核细胞发育成熟障碍，临床上以广泛皮肤黏膜及内脏出血为主要表现。TTP是临床常见的出血性疾病，约占出血性疾病的30%,该病的年发病率为5/10万〜10/10万。ITP患者大部分预后良好，少数患者需住院治疗，其病死率约1%[1],主要死于致死性颅内出血。关于ITP的发病机制尚未完全明了，1951年Harrington自己输注ITP患者的血浆后迅速出现外周血血小板减少，证实ITP患者体内存在抗血小板因子，从此开创了TTP的免疫学研究。此后50多年的研究主要集中在体液免疫方面，认为机体体液免疫异常，患者体内产生的抗血小板抗体介导血小板在单核吞噬细胞系统破坏，导致血小板

3、减少。但是这并不能解释所有ITP的发病情况，如50%〜70%的ITP患者体内可检测到抗血小板抗体,阴性结果不能排除诊断。因此近年ITP发病机制的研究扩展到细胞免疫及血小板生成障碍等方面。大量研究表明细胞免疫及抗血小板抗体介导巨核细胞质量异常在ITP的发病机制屮亦发挥重要作用。目前认为体液免疫、细胞免疫异常及血小板生成障碍参与了ITP的发病过程。特发性血小板减少性紫瘢是因血小板抗体破坏血小板导致外周血液血小板减少的所以也称自身免疫性血小板减少性紫瘢，是一类临床上较为常见的出血性疾病，英特点是皮肤、粘膜出血、血小板减少以其寿命缩短，骨髓内巨核细胞数正常或增多，但伴

4、有发育、成熟障碍，患者血清或血小板表面常存在血小板抗体。日前蒙医治疗有：一、观察目前对特发性血小板减少性紫瘢的治疗首先是维持一个安全的血小板数，并非要求到正常范围，就此Coltelazzo等(1991)和stasi(1995)分别对血小板数30X109/L和50X109/L的特发性血小板减少性紫瘢的患者随访观察数年后发现，在未进任何治疗情况下均未发生严重的出血，而严重的出血仅发生于10X109/L的患者，因此一般认为对血小板(30-50)X109/L•且无出血症状的特发性血小板减少性紫瘢的患者给予观察而不必治疗。二、药物治疗1•肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素是

5、治疗木病的首选药物，近期有效率达70%至90%,但停药后易复发，其作用可能为减少血小板抗体生成,抑制抗体与血小板的结合，减少血小板破坏过多。降低毛细血管脆性改善出血症状，刺激骨髓造血。常用泼尼松l-2mg/(kg.d)等。2.静脉注射免疫球蛋白(IVIg)：用法：0.4g/(kg.d)连用5口，紧急抢救时用l.Og/(kg.d)。免疫球蛋白(IVIg)通常1日至3日见效。3•抑制抗体形成：适用于难治性特发性血小板减少性紫瘢患者，常与肾上腺皮质激素合用。有关药物有：长春新碱用量每周1次lnig至2mg,疗程3周至6周。静脉注射环磷酰胺等。4•其它约物治疗：包括细

6、菌因子，a-干扰素，达那呼等等。三、手术治疗脾切除是治疗本病的最冇效的方法之…。作用机制是减少血小板抗体的生成，消除血小板破坏的场所。特发性血小板减少性紫瘢的患者切脾后完全缓解率可达70%至80%,血小板回升的高峰期在手术后1周到2周，术后复发者可能与副脾或代偿性肝脏阻留有关。蒙医是蒙古族在长期与疾病做斗争的过程中孕育产生的传统医学。他在理论方面吸取部分古印度医、古屮医的理论结合本民族固有疗术医阴阳学的理论基础上形成的具有完整理论体系的传统医学。蒙医是以三根学说、五元、五行学说、阴阳热寒学说的理论基础。认为人体是三根七素三等为一体在三根的驱动下完成正常的生理功

7、能。蒙医认为“特发性血小板减少性紫瘢”属于血症范围，其主要原因是“三根失调”引起血热而出血。蒙医理论认为人体是一个复朵的矛盾统一体，人体内部脏腑之间通过黑脉白脉的运行传到等作用互相联系构成整体，所以治疗特发性血小板减少性紫瘢时不仅仅治疗脾脏或骨髓等，而是根据每个患者的个体差异病情急满而辨证用夯。常用夯有止血红花-8味散3g/日,草果-19味丸3g/日,阿拉坦-5味丸3g/日,巴特尔-7味丸3g/日,草果-4味汤隗/口，三红汤3"口等笏物根据病情分早中晚辨证用药。对急性型患者，伴有严重出血情况时用蒙药的同时用蒙医的常规药物治疗，等病情好转后继续蒙药治疗。综上所说

8、特发性血小板减少性紫瘢虽然很少危及患者