酒精性肝病原因及临床诊治研究

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1、酒精性肝病原因及临床诊治研究【摘要】目的探讨酒精性肝病的发病原因、临床特征、临床治疗及相关分析。方法2010年4月至2012年4月期间,我院诊治的40例酒精性肝病患者，给予相应治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果40例酒精性肝病患者,治疗及转归期间，均戒酒，并给予综合保肝治疗后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均在2~4周左右，恢复至正常范围，出现腹水的患者，也在2周内消退，37例患者均在病情明显好转下出院，1例患者死于消化道大出血，2例患者食管静脉曲张破裂出血，经过降低门脉高压等治疗后，病情明显好转后出院。结论酒精性肝病

2、患者存在明显的个性差异。对于酒精性肝病患者，尽早确诊，严格要求戒酒，并且尽早进行保肝综合治疗，同时，加强相关的健康教育，改变不良的生活习惯。【关键词】酒精性肝病；肝功能；酒精毒性；并发症近年来，酒精性肝病作为比较常见的疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势，已经成为第二大肝病［1Jo酒精性肝病的临床表现多种多样，而且还存在明显的个体差异，由于其对肝脏造成比较严重的损伤，初期表现为脂肪肝，肝功进—步损伤，则发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化，以及酒精性肝硬化，严重酗酒时，可以诱发干细胞坏死，甚至出现肝功能衰竭[2]o本研究

3、中，2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的40例酒精性肝病患者，给予相应治疗，对其临床资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的40例酒精性肝病患者，其中男38例，女2例，年龄33.5-57.5岁。患者都有多年的饮酒史，并且每日饮酒量都大于150g040例酒精性肝病患者中,18例是乙肝患者,2例为丙肝患者；13例伴有糖尿病，18例伴有高血脂，而10例患者是伴有糖尿病和高血压。1.2酒精性肝病的类型及临床表现酒精性肝病的类型与患

4、者的饮酒量，以及饮酒时间有关。酒精性肝病患者的临床表现，与一般肝病的临床表现比较相似，主要为乏力、腹胀、纳差、恶心呕吐、肝脾肿大，以及腹水、黄疸等临床表现。当酒精性肝病病情比较严重的患者，可能出现相关性精神障碍表现，轻者出现情绪改变，成都严重者可以出现甚至模糊、言语不清，甚至幻觉等临床症状。1.3实验室检查谷丙转氨酶(ALT)升高，33例患者谷丙转氨酶水平达到55-675U/L;谷草转氨酶升高，36例患者谷草转氨酶水平达到45〜1“0U/L,多数患者谷丙转氨酶水平高于谷丙转氨酶水平；碱性磷酸酶(ALP)升高，10例

5、患者碱性磷酸酶水平达到115-300U/L;谷酰转肽酶(GGT)升高，33例患者谷酰转肽酶水平达到80~2000U/L;凝血酶原时间延长，13例患者凝血酶原时间达到仃〜24s;20例患者的血清胆固醇水平升高；6例患者白/球比小于1;15例患者三酰甘油水平升高；32例患者透明质酸酶水平升高。再结合B超、CT,以及肝组织活检结果，对患者脂肪肝、肝硬化、肝癌等性质进行定性，然后确定下一步的治疗方案。1.4治疗方法根据中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组，于2002年10月修订的临床诊治标准，对30例酒精性肝病患者进行治疗

6、。治疗以戒酒为原则，并给予氨基酸、大量维生素BK维生素B12,以及叶酸等综合保肝治疗。目前没有特效保肝药物，可以多种药物联合使用,达到有效的降酶、退黄、改善肝功能等临床疗效。2结果40例酒精性肝病患者，治疗及转归期间，均戒酒，并给予综合保肝治疗后，谷丙转氨酶、谷草转氨酹均在2~4周左右，恢复至正常范围，出现腹水的患者，也在2周内消退,37例患者均在病情明显好转下出院例患者死于消化道大出血，2例患者食管静脉曲张破裂岀血，经过降低门脉高压等治疗后，病情明显好转后出院。3讨论长期大量饮酒导致中毒性肝脏损伤，久之则形成酒精

7、性肝病。在西方国家，由于饮酒人群相对较多，还有部分人群喜欢酗酒，所以，酒精性肝病在西方国家的发病率显著高于我国，据报道，在西方国家，84%饮酒人群中会出现酒精性肝病［3Jo但是，近年来，随着我国生活水平的提高，社会交往的增多，饮酒人群的显著增多，酒精性肝病的发病率也是逐年增高的趋势。据报道，每日饮酒量大于180g,饮酒10-25年，可能出现肝硬化，当每日饮酒量大于250g,短期内可以出现酒精性肝炎，甚至肝硬化［4Jo近年来，由于酒精性肝病的发病率的剧增，也逐渐引起人们的热门关注。本研究中，40例酒精性肝病患者，治疗

8、及转归期间，均戒酒，并给予综合保肝治疗后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均在2~4周左右，恢复至正常范围，出现腹水的患者，也在2周内消退，37例患者均在病情明显好转下岀院,1例患者死

9、=

10、于消化道大出血，2例患者食管静脉曲张破裂出血，经过降低门脉高压等治疗后，病情明显好转后出院。通过本研究结果表明，戒酒对于酒精性肝病的临床疗效及预后，具有非常重要的临床意义［5］□所