60例酒精性肝病的临床诊治分析

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1、60例酒精性肝病的临床诊治分析60例酒精性肝病的临床诊治分析［摘要］目的探讨酒精性肝病的临床诊断与治疗方法。方法选取2010年2月一2013年2月该院收治的60例酒精性肝病患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果治疗后，显效31例，有效26例，总有效57例，总有效率可达95%。进行肝功能检测ALT、AST以及GGT水平均明显低于治疗前，对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论酒精性肝病主要临床表现为肝功能和血常规指标紊乱，早期诊治并米用综合治疗口」有效改善患者的月十功能，提咼临床治疗效果。［关键词］酒精性肝病；诊断；治疗；肝功

2、能［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(b)-0026-02酒精性肝病是临床上的常见病，好发于男性患者，多是由于长期大量饮酒所引发的肝脏疾病［1］。目前临床表明酒精性脂肪肝的发病机制是由于过多的游离脂酸进入血中，肝内新合成的脂肪酸增加，三酰甘油合成过多，脂肪酸氧化减少，肝细胞内的脂蛋白释出发生障碍,酒精对肝细胞的直接毒性作用是造成肝病的最主要原因［2］。为探讨酒精性肝病的临床诊断与治疗方法，该院选取2010年2月一2013年2月收治的60例酒精性肝病患者，对其临床资料进行回顾性分析，

3、现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的60例酒精性肝病患者，其中男56例，女4例,年龄24〜74岁，平均年龄(46.7±2.6)岁,饮酒时间6〜36年，平均为(18・4±2.8)年。1.2临床诊断所有患者诊断均参照2008年中华医学会肝病学分会制立的酒精性肝病相关诊断标准，临床表现为腹胀、腹泻、呕吐、恶心、纳差、乏力、肝脾肿大以及黄疸等症状，实验室检查可见患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及谷氨酰转肽酶(GGT)水平均明显升高，约超过正常值的5倍左右；B超检查均出现酒精性肝病改变。

4、其中酒精性肝炎32例，影像学表现为肝脏弥漫性损伤，多数伴有脂肪肝；酒精性脂肪肝19例，影像学表现为肝脏出现轻至中度弥漫性脂肪侵润；酒精性肝硬化9例，影像学表现为脾大以及门静脉增宽，多数伴有脂肪肝。1.3临床治疗治疗期间叮嘱患者要绝对禁酒，禁止摄入损伤肝脏的食物和药物,注意休息，避免过度劳累。所有患者均给予静脉输注还原性谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁以及维生素C等常规治疗，同时给予静脉滴注465mg多烯磷脂酰胆碱溶于100-250mL5%葡萄糖屮，1次/d；对于出现黄疸的病例，可给予口服0.2g熊去氧胆酸片，2次/do14d为1个疗程，

5、治疗1个疗程后观察临床治疗效果以及治疗前后肝功能ALT、AST、GGT水平的变化情况。1.4临床疗效评价标准显效：临床症状基木消失，实验室指标以及影像学表现明显改善或消失。有效：临床症状有所好转，实验室指标和影像学表现有所改善。无效：临床症状以及实验室指标均无改善甚至加重。总有效二显效+有效⑶。1.5统计方法所得数据采用SPSS15.0统计软件包进行处理，以(x±s)表示计量资料，比较采用t检验，计数资料采用乂2检验。2结果2.1临床疗效分析治疗后，显效31例，有效26例，总有效57例，总有效率可达95%,见表1。3讨论临床研

6、究显示90%以上人体摄入的乙醇在肝脏中完成代谢，长期大量饮酒造成中毒性肝损伤是引发酒精性肝病的最根本性原，因其发生不仅与患者饮用酒精的数量以及质量相关，同吋也与患者的饮酒习惯、方式以及性质密切和关［4］。在酒精性肝病发病机制上，酒精在肝内完成代谢，会增加中间毒性物质的产生，酒精性肝病最早的肝损害是发生脂质过氧化，损害患者肝细胞膜的完整性，导致肝细胞内毒性物质的大量聚集，促进肝细胞内形成大量自由基，从而引发酒精性肝病。临床上将酒精性肝病分为脂肪肝、肝炎以及肝硬化3型，这三种疾病常混合存在。临床治疗酒精性肝病的主要治疗方法就是加强

7、营养支持，改善患者患病后出现继发性营养不良，给予综合对症治疗可阻止并逆转肝纤维化，同时积极治疗并发症可避免并发症发纶，促进肝细胞再牛爲同时严格戒酒，戒酒是治疗酒精性肝病患者最主要的措施，研究显示［5］酒精性肝病病情严重程度与患者的饮酒量呈正相关，戒酒对于治疗酒精性肝病以及改善患者预后具有重要作用［5］o同时戒酒可以有效降低患者的病死率，因此加强健康教育，早期诊治，严格戒酒，养成良好的牛活习惯，可有效降低患者酒精性肝病的发病率。［参考文献］［1］陈玉英.2012,19(17)：［2］陈小超,杂志，2010,10通过该组资料研究显

8、示，给予综合治疗后，该组显效31例，有效26例，总有效57例，总有效率可达95%,同时进行肝功能检测发现ALT、AST以及GGT水平均明显低于治疗前，注射多烯磷脂酰胆碱，其主要活性成分是多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，静脉输注后聚集于肝脏,直接作用于肝细胞，可有效改善患者的肝功能，说