白内障超声乳化吸出术临床应用体会

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1、157本组一些讲巴性病变患者的红痛发作和眼运动障碍.可能是眼眶滸巴细胞性病变，大多散叫眶良性淋巴细胞性病变为单侧性.1帶巴细胞性病变可累及眼眶的任何区域.但常位干眼眶上部，泪腺，眼睑和结膜，因它们帧向于累及眼眶前上方，故有约半牧病例眼球下移.并有可扪及的肿块.病变可侵犯泪囊、副鼻窦和颅内.二、CT图像持征：CT扫描的应用大大改善了眼眶病变的诊断.眼眶淋巴细胞性病变的CT图像待征为.1、眶上部眼球周禺或球后常见软组织致密2、在水平扫描和冠状扫描时.常见肿块与相邻眶蟹•眼球、眼外肌・泪腺，视神经尊结恂轮廉成形.人病变边界轮席锐

2、利清楚.4•眼眶脂肪受累时可有不规则的外形.5.肿输常呈均质性•相对高密度.6.弥漫性类51CT显示整个眼眶脂肪伴有眶软组织増厚.为非均质商密度肿块；人睚督•沒亚性或眼眶扩大少见.本组均有上述持征图俾，其中24只眼病变位干眼球养道部之后.12只眼部分病变位于外•上方和内上方.3例显示病变侵入副鼻笔.个别觸例侵入颅中窝.翼将禽和諏下禽及骨破坏.对本病病变区的穿吸或切除性活脸.有助于病变的确诊，电子显徽镜.免疫学标记研究和免疫级织化学检査对病变性质的细徴分辨是有一定价值的，全身肿蜩学的鲨査.对本病的确诊更科必•要.参考文猷：从

3、略白内障超声乳化吸出术的突出优点是切口小及并发症少，在国外发达国家的眼同已誓遍采用•国内限于条件设备，尚未能够推广应用，1996年第十六雅第三期4、三例病变包绕视神经.使数条眼肌爛81.5、二例病变在眼眶内呈弥漫陵润农现.显示不规则密度.病例报告：例一、女、74岁.主诉右上睑肿块渐増•大.月余，同侧上睑下垂2mm・提上睑肌功能减迟3mm・右上睑可扪及一坚硬无痛活动性肿块，结膜水肿.CT扫描显示右眼眶敦性组织浸润性包块与腺体相邻，病变组织学鲨査弥漫性分化良好碎巴曲.•例二，男.6?罗.右眼险下垂数月，可扪及固定无压痛的包块.

4、眼球前«2mm・B超检査右上眶外上方显示一均质性病变，CT扫描示右侧泪腺受累.强化扫描显示肿块质地增强，有部分病变伸入肌锥.眼球轻央,病⑥显示帶巴细胞浸润的淋巴瘤.腋下淋巴结肿大4Cm,.脅窗穿剌示为游巴细胞结改变.化疗半年.局部病变得以控制、尚未见病变转移..例三.女，64岁.左眼内侧有肿块年余.遥渐增大.自觉流制不适，曾用抗苗素等药物治疗.无改善.脸査左眼球前突2mm・左眼内他见一肿物，向易测及眶缘扩展，肿块直泾3-4Cm.轻度压痛.结膜充血（+）、CT扫描•显示左泪襄区有一沒润性肿块，沿环侧向前扩展.眼球前移.无骨质

5、破坏，活笆报告为淋巴瘤.放疗10余次，包块缩小周限.•讨论：一、眼眶淋巴细胞性病变24例患者■多为60岁以上的老年人.常肓无痛肿胀或低度眼球宪出，症状发生缓慢.常见症状包恬眼球突岀.眶周肿胀，复视•流泪.轻度视力下降.而严重的眼部红病・头病.则不是氷巴瘤的持征.一.一一、/八丨：土白内障超声乳化吸出术临床应用体会‘¥'大连市三院眼科黄红深王丽晶v林松椰绮玲1995年5冃兼国涙來博士一行3人来我院施行白内障届再孔化吸出及后房型人工酣体值入手术•作者有幸也试［故了三个満例，现将初步体会158眼科新进展报吿下.手术方法手术前2小

6、时.町0.5%米多利液间断点眼3次•将鹿孔怔大至8rnm・按白内陣术前常规准备，肌注停米那O.lg,止血敕250mg,儿童根推年報体塑、给予相应制量何托品肌肉注射,术眼球旨及球周麻醉，按虫眼球10分钟，使眼球软比，开睑•作写條为底上方结膜蹲，上直肌建线固定眼球，距上方角膜缘L5mni做一半层巩痕横切口.6.5nim,由此向前前分离进入角膜内1mm,并在右側端切透角膜全层进入前房，于2:30透明角腹线处械2mm宽全层角膜切口，前房注入透明质酸钠｛或Hea]on)0.2ml,开越式截开晶体前囊膜、直径6.5mm水化分离晶体核，

7、使之在晶悴震袋内诜够旋转活动，上方角腿内勿口扩大至3rnm.恰资捋芦乳化器头进入前房.右逾孔区中央部边技动边汛化吸出晶体枝，残存晶悴皮质以潘吸器吸出之、扩大角膜切口，再次注入前房透明质餐独或Hea!on)0.3ml、向聂袋内植入后房型人工晶本后，注射卡米可林小述孔.吸出前膳内透明质酸讷，缝合巩胆灯口■球结膜下注射庆大哥索2万山地塞米松2mg,单眼包扎.御卧送回病房.临床病洌.例I•王某、女、8岁，住院号20274.右眼先天性白内障诊断入院.全身健康.，视力右眼前捕数，左L0,眼正常庁眼角膜完整透明，前房不浅•房.水淸，詣休

8、中先部前喪下皮质及核混浊，其余品体皮质透明，眼压Tm角膜映光法査眼位，右内斜30度•眼球活动下受限•内转及内上转时功能过强.1995年5月23日全麻下行右眼先天性白内障KI声乳化吸出术，术中倔浊之品怵核吸出后，品律后诞腹随乳化吸出而向前突・且前腭变沁•贞改残年皮质海吸器吸岀.并于后竇腹中央针別2mmK,