2.精神障碍护理学-总论

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1、一、护患沟通的基本技巧1.共情2.非言语沟通包括表情、眼神、身体姿势、手势、语音语调语速、手的接触。患者悲痛时,先声的抚摸是最好的安慰;患者紧张害怕时,握住他的手是最好的安全的保证3.观察最容易被忽视，是沟通的开始，是判断护理风险的开始内容包括患者和患者家属或陪护4.倾听是建立信任的最简单有效的方法是了解患者心理状态和需求的最直接途径5.说话语言内容应简沽易懂语音语调要给人温暖的感觉第四节护患沟通的执行和技巧二、护患沟通的执行(一)准备阶段包括仪表准备、心态准备、环境准备、从打招呼开始(二)开始阶段目的：建立护患间的信任关系；了解患者的核心问题和需求(三)深入阶

2、段此阶段的主要沟通任务是深人了解与沟通主题有关的所有信息,并理解这些信息对于护理的价锼。作为最后决定的依据。(四)结束阶段运用总结、核实、反馈技术与患者交流沟通的成果,应保留继续沟通的渠道。第五节应对冲突危机的沟通原则1.采取保证安全的一切措施观察是保证安全的第一道防线冷静是第二道防线2.管理好自己的情绪3.让患者消气最简单有效的方法就是倾听4.合理的示弱礼节性让步、沉默中委屈的眼泪、谨慎而真诚的道歉5.围绕解决问题的目标来进行沟通。第三章精神障碍的病因与分类第一节精神障碍的概念与病因一、定义精神障碍(mentaldisorders)是指在生物、心理和社会因素影

3、响下,人体出现的各种精神活动紊乱,表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为方面的异常,可伴有痛苦体验和(或)功能损害。二、精神障碍的生物学因素(一)遗传与环境因素(二)感染(HIV）也能进人脑内,产生进行性的认知行为损害早期表现为记忆损害、注意力不集中及情绪淡漠等有15%~44%的HIV感染者出现痴呆样表现儿童在链球菌性咽炎后突然出现强迫症的表现二、精抻障碍的心理、社会因素应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、家庭养育方式、社会阶层、社会经济状况、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会困素。心理、社会因素既可以作为发病因素，也可以作为相关因素影响

4、精神障碍的发生、发展,还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用。(一)应激与精神障碍生活事件是导致个体产生应激反应的应激源。恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系常是主要的应激原急性应激反应：在强烈精神剌激后数分钟至数小时起病,持续时间相对较短（少于1个月），表现为精神运动性兴奋或抑制。创伤后应激障碍：主要表现为焦虑、恐惧,事后反复回忆和梦中重新体验到精神创伤的情景等(二)人格特征与精神障碍具有开朗、乐观性格的人,在人际关系中误会与矛盾较少,即使有也容易秫得解决,对挫折的耐受性也较强。具有比较拘谨、性格抑郁的人,与他人保持一定距离,心存戒备,不太关心

5、别人,在人际关系中误会与隔阂较多;他们内向、懦弱、回避刺激,在困难面前容易悲观,对心理应激的耐受能力较差,易患神经症、心身疾病、酒精与药物滥用等人格障碍与精神障碍的关系十分密切。如：具有表演型性格的人容易罹患癔症;具有强迫性格的人容易罹患强迫症;具有分裂样人格障碍者则患精神分裂症的可能性较大知识拓展九型人格（Enneagram）,九型是按人的基本欲望来把人分类，固然每个人都会同时追求许多东西，九型所讲的是基本欲望，反过来就是基本恐惧。这些恐惧驱赶着一个人，这个人一生就是要离开这种恐惧，并且以所追求的事物成为自我价值1完美型(完美主义者)我有我的标准2全爱型(给予

6、者)我要帮助每一个人3成就型(实干者)我比其它人成功4艺术型(浪漫者)我是独一无二的5智慧型(观察者)我需要对世界有所了解6忠诚型(怀疑论者)我会小心面对每件事情7活跃型(享乐者)我是快乐并喜欢新事物的8领袖型(能力者)我是不屈不挠的9和平型(调停者)我宁愿息事宁人谢谢！