08第八章心理晤谈(2010)

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1、第八章心理晤谈中国医科大学刘盈本章主要讨论：心理晤谈的基本过程；心理晤谈的基本技术。目的要求熟悉心理晤谈的基本过程及各个阶段的关键点。领悟心理晤谈的实质。掌握心理晤谈的基本技术。深入理解各个技术的应用时机及作用。教学内容第一节心理晤谈的基本过程心理晤谈也称访谈、会谈，是治疗中心理治疗师（或心理咨询师）与来访者（或称求助者）沟通的一个重要过程。其目的是了解来访者，帮助来访者解决问题。对于心理晤谈的具体过程、具体细节，不同的心理学家看法各异。心理学家Shea、Alberti、Emmons和Ivey将心理晤谈的基本过程分为5个阶段；卡瓦纳则把心理晤谈过程六个阶段。综合以

2、上心理学家们的各种对于心理晤谈过程的不同看法，钱铭怡教授认为可分为三个阶段：心理诊断阶段、帮助和改变阶段以及结束阶段。一、心理诊断阶段1.建立关系咨询关系是指咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师和求助者双方的影响，求助者的咨询动机、合作态度、期望水平、自我觉察水平、行为方式和对咨询师的反应等都会在一定程度上影响到咨询关系。2.收集信息咨询师收集的资料越多，对下一阶段进行心理诊断就越有利。收集信息的同时要探明求助者的主要问题，就是其最关心、最觉困扰和需要改善的问题。在收集信息的阶段，咨询师一方面要引导求助者的思路，

3、另一方面要注意倾听求助者的谈话。3.心理诊断所谓诊断指收集有关资料,加以分析,以便断定病情主要任务是对求助者的心理问题及造成此问题的原因进行分析和确认咨询师还要确认是否继续接待求助者并给予治疗。4.确立咨询目标具体切实可行积极双方可以接受属于心理学性质可评估多层次统一二、帮助与改变阶段这是心理咨询中最核心、最重要的实质阶段。咨询师的主要任务是帮助求助者去分析和解决问题，改变求助者不适应的认知、情绪或行为。这个阶段是治疗中的重要阶段，直接决定着治疗的效果。1.咨询师的责任错误理解：咨询师似乎是个万能的人，不仅为求助者改变其行为或其他问题承担责任，而且也要为求助者承担一生的

4、全部责任。正确理解：咨询师只能成为求助者在心理探索过程中的管理者、帮助者。2.领悟咨询师可以帮助求助者重新审视自己内心中与问题有关的“情结”，并帮助求助者达到某种程度的领悟。可以使其问题的严重程度降低，并能建立使对方心理真正强健起来的心理平衡。帮助求助者进行内心的探索为他改变外显行为提供心理依据，产生强大的彻底解决自己问题的动机。3.支持即咨询师可以给求助者指明在某一事件或情境中应抱有的积极、有益的方式，真诚的对求助者好的行为进行表扬、鼓励和支持。三、结束阶段1.综合所有资料、作结论性解释在整个心理咨询过程的逐步进行中，咨询师应随时从求助者那里获取心理资料，据以掌握求助

5、者的心理反应模型，并不断给予求助者解释、说明，使其了解自己的行为方式，帮助其学习新的反应方式。2.帮助求助者举一反三，学习应用治疗经验心理治疗的最终目的，不仅希望求助者能把在治疗过程当中所学习到的新知识、领会与经验应用到日常生活里，而且更为重要的是，希望求助者以后能不经咨询师指点、引导与帮助，自己也能帮助自己继续学习、发展，走向成熟。3.准备结束，接受离别咨询师应让求助者了解凡事都有终结，鼓励其自力而为，在真实的世界里独立自主。有的求助者依赖性很强，咨询师应采取渐次结束的办法而中止治疗。第二节心理晤谈的基本技术一、建立有效的咨询关系关系比治疗更重要。即治疗师与求助者之间

6、，彼此建立起来的尊重、信任、理解的治疗关系远远比具体的治疗方法、治疗技术更有治疗效果。其实每个人都有自我成长、自我实现的发展倾向，只要条件具备，就会自己进步发展。治疗师所提供的就是所需要的环境和条件。1.共情共情是从求助者的角度而不是治疗师的角度去理解求助者。有共情能力的人是具有能够理解他人的能力的人。共情是通过证实反应、设置界限反应和安全的抱持环境提供的。2.真诚真诚是指坦率、诚实，没有虚假，彼此之间无防卫的倾心交流。真诚能拉近来访者与治疗师的心理距离，使来访者接纳治疗师、认同治疗师，有助于建立信任的治疗关系。真诚的表达方式有，相称的非言语行为、恰当的角色状态、言行举

7、止情感的一致性以及表达的自然性。3.积极关注积极关注是指把求助者看成是一个有价值和尊严的人，给与他赞扬和尊重。积极关注可以传递咨询师愿意同求助者一起工作的愿望，并表达了咨询师对求助者本人有兴趣和充分的接纳。积极关注包括几个部分：承诺、理解、不评判和关怀。4.移情和反移情患者有时在治疗中会重复地再现早年获得的、与其有重要关系的人(特别是他的父母)的行为方式，将这种对某人的体验、态度或行为方式自觉地转移到其他人身上的心理现象称为移情。反移情包括咨询师对求助者的情感和态度，是咨询师对移情或求助者本身作出的真实地反应。这种反移情可能是有益的，也可