彩色多普勒超声诊断小儿双巨输尿管临床观察

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1、彩色多普勒超声诊断小儿双巨输尿管临床观察摘要：目的研究分析彩色多普勒超声检查小儿双巨输尿管的诊断价值。方法择取2008年03月〜2014年06月在我院接受诊治的12例双巨输尿管患儿,均应用彩色多普勒超声检查确诊,针对其临床资料进行回顾性探析。结果彩色多普勒超声检查显示：全部患儿双肾形态、大小均正常，表面光滑，平均实质厚(1.72±0.35)cm,左肾盂积水平均深度(1.75±0.68)cm,右肾盂积水平均深度(2.26±0.85)cm。双输尿管表现全程扩张，左侧输尿管平均宽度(4・25±0・23)cm,右侧输尿管平均宽度(4.26±0.31)cm,管壁厚且光滑，内部没

2、有回声，全程没有检查出结石、其他异常回声的存在。彩色多普勒超声检查诊断患儿双巨输尿管，并且双肾盂轻度积水。通过泌尿外科检查，穿刺抽出患儿尿液，造影检查得以确诊。结论彩色多普勒超声检查既能够检查出输尿管扩张的范围、程度,还能显示肾内部回声结构的改变、肾积水的程度，有效评估肾功能损害程度，为临床中诊断创造有力、可靠的信息。关键词：彩色多普勒超声；诊断；小儿双巨输尿巨输尿管指的是任何扩张巨大的输尿管，输尿管无法有效蠕动，并不是特指某种特殊性的病变。巨输尿管是一种泌尿系统极为少见的先天性发育异常⑴,临床特征主要是输尿管末端功能性梗阻，输尿管上部明显扩张。随着超声检查技术的不断

3、完善，超声检查已经被广泛应用于临床诊断中，并且具有很高的应用价值。现择取2008年03月〜2014年06月在我院接受诊治的12例双巨输尿管患儿,进一步了解彩色多普勒超声检查的情况，具体如下。1资料与方法1.1一般资料择取2008年03月〜2014年06月在我院接受诊治的12例双巨输尿管患儿，其中包括7例男性患儿，5例女性患儿。年龄均在2〜8岁，平均年龄(5・48±1・02)岁。临床症状包括：腰部酸痛不适患儿9例，尿频、尿痛以及尿急等泌尿系统感染症状患儿6例，间歇性血尿患儿1例，并发肾发育不全、肾动脉狭窄患儿1例。查体显示:全部患儿腹部左狈I］、右侧均存在可触及软包块，

4、没有压痛。2・2仪器的选择选用PhiliPS公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，型号为IU22；探头频率设定为7.5MHZo检查方法彩色多普勒超声检查之前，全部患儿常规充盈膀胱以后，先对患儿侧腰部的双肾进行探以利于明确掌握患儿肾脏的形态及大小、实质的厚度、集合系统回声等具体情况⑵。然后，顺着患儿的输尿管走行，采取纵向扫查。如果发现患儿输尿管扩张，不但要测量岀其管径的宽度、扩张的范围，而且还应该认真观察输尿管蠕动、相对狭窄区发生的异常改变、输尿管喷尿等情况。1.4造影检查先拍摄患儿腹部平片，注意患儿肾脏的轮廓大小，是否出现尿路结石、钙化情况［3］。常规应用双倍大剂量的造影技

5、术，可适当的延长造影的时间，以利于清晰观察输尿管，在透视下患儿选择不同体位全方位显示输尿管的形态、蠕动情况。如果输尿管的末端没有显示时，可以进行常规逆行尿路造影,有助于观察功能性梗阻的输尿管末端情况，其蠕动的实时情况。2结果彩色多普勒超声检查显示：全部患儿双肾形态、大小均正常，表面光滑，平均实质厚(1.72±0.35)cm,左肾盂积水平均深度(1.75±0.68)cm,右肾盂积水平均深度(2.26±0.85)cm0双输尿管表现全程扩张，左侧输尿管平均宽度(4.25±0.23)cm,右侧输尿管平均宽度(4.26±0.31)cm,管壁厚且光滑，内部没有回声，全程没有检查出

6、结石、其他异常回声的存在。全部患儿膀胱黏膜光滑，并且腔内没有发现任何异常情况。CDFI显示：患儿双侧没有回声区，内部没有看见血流信号。彩色多普勒超声检查诊断患儿双巨输尿管，并且双肾盂轻度积水。通过泌尿外科检查，穿刺抽出患儿尿液，造影检查得以确诊。3讨论巨输尿管病症的病理机制目前还不是十分明确，依然存在不一致的观点。巨输尿管也就是先天性输尿管末端出现功能性梗阻⑷，或是先天性巨输尿管，属于输尿管神经、肌肉先天性发育不良导致的，最终导致患儿尿液障碍。一些研究人员认为，输尿管与膀胱之间衔接部位的副交感神经节细胞有所缺失或降低，输尿管蠕动戛然而止，出现输尿管梗阻症状，因为输尿管

7、蠕动下降，尿液引流发生障碍，致使输尿管出现重度扩张。巨输尿管的一般特点是输尿管末端没有机械性梗阻；输尿管与膀胱衔接部位的解剖结构正常；没有出现下尿路梗阻性病变；没有发生膀胱输尿管尿液反流；可能伴有继发性结石、尿路感染。病理机制方面是因为输尿管功能性梗阻段肌束比例失调，导致此段输尿管的蠕动能力下降，甚至消失，尿液排泄不顺畅，近段输尿管内部压力有所升高，造成巨输尿管、肾积水。临床诊断巨输尿管一定要满足下面几点标准:①输尿管出现不同程度的扩张。②没有机械性输尿管梗阻。③没有发生下尿路梗阻性病变。④没有膀胱输尿管返流现象。⑤没有神经源性输尿管功能紊乱现象。⑥