药大人体解剖生理学之循环-3

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1、第五节心血管活动的调节一、神经调节二、体液调节三、局部血流调节（自身调节）四、动脉血压的长期调节一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配1、心脏的神经支配（1）心交感神经及其作用①来源：节前神经元位于T1－T5侧角，节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内，节后神经元轴突支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。（右侧交感神经对窦房结的支配占优势，左侧交感神经对房室交界的支配占优势）②作用：正性变时作用（chronotropicaction）正性变力作用（inotropicaction）正性变传导作用（dromotropica

2、ction）③机制：心交感神经兴奋→节后纤维末梢释放NE(norepinephrine)→心肌细胞膜1受体→细胞内cAMP↑→膜Ca2+通道激活→Ca2+内流↑（2）心迷走神经及其作用①来源：节前神经元位于延髓的迷走神经背核和疑核，在心内神经节换元。支配心脏的部位与心交感神经基本相同，但支配心室肌的迷走神经较少。（右侧迷走神经对窦房结影响占优势，左侧迷走神经对房室交界的作用占优势）②作用：负性变时作用负性变力作用负性变传导作用③机制：心迷走神经兴奋→末梢释放Ach(acetycholine)→心肌细胞膜M受体→K＋通道激活→K

3、＋外流↑小结：一般情况下，心迷走N和心交感N对心脏的作用是相对抗的，但心迷走N的作用强于心交感N的作用。（3）支配心脏的肽能神经元参与对心肌和冠状血管活动的调节例:血管活性肠肽→心肌正性变力作用，舒张冠状血管;降钙素基因相关肽→心率↑2．血管的神经支配血管运动神经:缩血管神经舒血管神经（1）缩血管神经纤维（又称交感缩血管纤维）来源：节前神经元位于T1－L3侧角，节后神经元位于椎旁和椎前神经节内（其节后纤维在皮肤分布最密，骨骼肌和内脏次之，冠脉及脑血管较少。而在同一器官的血管中，缩血管纤维在微A分布最密）交感缩血管纤维作用机制：在

4、安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低频率（约1～3次/秒）的冲动，称为交感神经的紧张性活动。与血管受体结合皮肤、胃肠交感缩血管节后纤维（亲和力强）道等血管收缩神经兴奋末梢释放NE与血管2受体结合骨骼肌、肝脏（亲和力弱）血管舒张效应:某一器官的交感缩血管纤维兴奋时，一般引起三方面的效应:A.该器官对血流的阻力↑，血流量↓B.毛细血管前阻力与毛细血管后阻力比例↑→微循环血流量↓→毛细血管内压↓→组织液生成↓C.容量血管收缩→静脉回流↑（2）舒血管神经纤维①交感舒血管神经纤维交感舒血管神经兴奋→节后纤维末梢释放ACh→血管平滑肌

5、M受体→骨骼肌血管舒张。②副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经兴奋→末梢释放ACh→血管平滑肌M受体→脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。（二）心血管中枢(Cardiovascularcenter)与心血管反射有关的神经元相对集中的部位称为心血管中枢。1．延髓心血管中枢1）缩血管区（C1区）：延髓头端腹外侧区（rVLM）。包括心交感中枢、交感缩血管中枢。2）舒血管区（A1区）：其神经元兴奋可抑制C1区，导致血管舒张。（3）传入神经接替站：孤束核（4）心抑制区（心迷走中枢）：迷走神经背核和疑核2．延髓以上的的血管中枢脑

6、干、下丘脑、大脑皮层及边缘系统。小脑顶核可调节血压，电刺激使血压增高。（三）心血管反射（cardiovascularreflex）1．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射，depressorreflex）（1）反射弧压力感受器：位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下，适宜刺激是动脉管壁牵张刺激。传入神经：窦N加入舌咽N，主动脉N加入迷走N中枢：基本中枢位于延髓（心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢）传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N效应器：心脏、血管颈A窦、主A弓窦N→(舌咽N)、血压↑→压力感受器(＋)→主动脉N(迷

7、走N)传入↑→孤束核心交感中枢(－)→心交感N传出↓心跳减心输→慢减弱→出量↓血→心迷走中枢(＋)→心迷走N传出↑压血管外周↓交感缩血管中枢(－)→交感缩血管N传出↓→舒张→阻力↓（2）反射过程●减压反射：由血压升高通过压力感受性的反射使血压回降的活动过程称为减压反射●减压反射的加压效应：由血压降低通过减压反射的减弱引起血压回升的过程，称为减压反射的加压效应（3）特点①经常起作用，感受血压变化的范围是60~180mmHg，对100mmHg（13.3kpa）时的压力变化最敏感。②对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。③属负反

8、馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。（4）生理意义维持动脉血压的相对恒定2、心肺感受器引起的心血管反射（1）心肺感受器：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。1）低压感受器（感受机械牵张刺激）：其中心房感受器感受容积变化称为容量感