诊断学PBL教学案例

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1、肺部炎性病变影像诊断教学目的:1•掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现。2•掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断。3•熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现。TUTORIAL1PAGE1男，30岁，。1•请问上述病历包含有哪些重要的症状？2.分析这些症状的可能的病因和发病机制3.可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状？4.如果耍作岀进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状？TUTORIAL

2、1PAGE2根据李先生的叙述，在一周前受凉后岀现发热，体温最高约3&5度左右，无明显的寒战，同吋岀现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血。自发病以来,体重无明显减轻，无胸痛和气急。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。1.分析这些主要症状和伴随症状的特点，现在你认为李先生最可能的疾病是什么？2.你觉得还需要为李先生做哪些检查？（体格检查、实验室检查和特姝检查）TUTORIAL1PAGE3体检发现，李先生身高1・75米，体重60公斤，脸色略显苍白，体温正常，血压1

3、20/80mmHgo全身体表淋巴结未及肿人，全身未见岀血点和淤斑，胸廓外型正常，胸壁无压痛，未触及肿块，心率85次/分，律齐，各瓣膜区未及朵音。两肺呼吸音粗，右下肺闻及湿罗音。双下肢无浮肿，无杵状指。1.结合以上信息，对你现在的推断有那些帮助？2.你决定做以下检查：（可勾岀并说明其意义和目的）1.血常规，出凝血系例2.痰液检查（痰涂片，痰液病理，痰培养）3.动脉血气分析4.胸片（后前位）5.胸部CT6.支气管镜检查TUTORIL2・PAGE1三小时后李先生来你这里复诊，检查结果如下：1.WBC12.

4、5*109,Hb9g/dI,BPC15*1092.出凝血系列正常3.胸片:右下肺见片状密度升高影4•胸部高分辨CT:右下肺见片状密度升高影，内见支气管充气征。1、根据以上检查结果你的最后诊断是什么?2、你将为李先生做那些治疗？3、你将为李先生做哪些治疗？（治疗原则）TUTORIAL2・PAGE2.遂给予抗感染及祛痰等治疗（社区获得性肺炎的治疗原则）。1•请叙述你给予以上治疗的依据