癌病是以分化障碍为

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1、癌病[概说]癌病概念癌病是以分化障碍为特性的遗传性细胞过度、自律性增生。属于一种异常的病理增生。是多种恶性肿瘤的总称。临床多以体内发现肿块，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状为特征。下一页上一页沿革《说文》《圣济总录》《卫济宝书》《素问·玉机真藏论》《景岳全书·积聚》《说文》--“瘤，肿也，从病，留声”。《圣济总录》－－“瘤之为义，留滞不去也。”《卫济宝书》（公元1171年）：第一次使用“癌”字，该书将“癌”作为痈疽五发之一。《素问·玉机真藏论》－－“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气

2、满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破，真藏见，十月之内死。”《景岳全书·积聚》－－“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已”。下一页上一页讨论范围癌症是一种常见病、多发病，本节着重介绍脑瘤、肺癌、大肠癌、肾和膀胱癌。此外，肝癌、食道癌、胃癌、甲状腺癌等病分别与积聚、噎膈、胃痛、瘿病等病证有关，可适当参考。下一页上一页[病因病机]病因六淫邪毒七情怫郁饮食失调久病伤正年老体衰宿有旧疾下一页上一页病机正气内虚气滞血瘀痰结湿聚热毒有形之肿块病变机理－－正气内虚，气滞、血瘀、痰结

3、、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成为有形之肿块。下一页上一页病理属性本虚标实全身属虚局部属实初期中晚期初期邪盛而正虚不明显，故以气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒的实证为主要病机中晚期由于癌症患者素体多虚，加之癌症病变耗伤人体之气血津液，故多出现气血亏虚、阴阳两虚等病机转变。下一页上一页病机特点肾、膀胱癌脑癌肺癌大肠癌本虚以肝肾亏虚、气血两亏多见；标实以痰浊、瘀血、热毒多见；本虚以阴虚、气阴两虚多见；标实以气阻、瘀血、痰浊多见；本虚则以脾肾双亏、肝肾阴虚为多见；标实以湿热、瘀毒多见；本虚以脾肾两虚、肝肾阴虚多见；标实以湿热蕴

4、结、瘀血内阻多见。下一页上一页病位脑癌肺癌膀胱癌大肠癌肾癌不同的癌症其病变部位不同:脑癌病位在脑，肺癌病位在肺;大肠癌病位在肠，肾;膀胱癌病位在肾、膀胱，但由于肝主疏泄，条达气机，脾为气血生化之源，肾主髓、藏元阴元阳，故上述癌证的发生、发展与肝、脾、肾的关系也较为密切。下一页上一页[诊查要点]脑癌1、患者有头痛、呕吐、视力障碍等临床表现。2、随脑组织受损部位的不同而有相应的局部症状，有助于定位诊断。肺癌1、近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。2、年龄

5、在40岁以上，有长期吸烟史的男性。诊断依据大肠癌30岁以上的患者有下列症状时需高度重视，考虑有大肠癌的可能：1、近期出现持续性腹部不适，隐痛，胀气，经一般治疗症状不缓解；2、无明显诱因的大便习惯改变，如腹泻或便秘等；3、粪便带脓血、粘液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；4、结肠部位出现肿块；5、原因不明的贫血或体重减轻。肾、膀胱癌1、肾癌早期常无症状，晚期部分患者可有典型的三联症：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块。2、膀胱癌典型临床表现为血尿，尿急、尿频、尿痛，或持续性尿意感。肾、膀胱癌1、肾癌早期常无症状，晚期部分患

6、者可有典型的三联症：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块。2、膀胱癌典型临床表现为血尿，尿急、尿频、尿痛，或持续性尿意感。下一页上一页鉴别诊断脑瘤？脑血管疾病癫痫脑血管疾病：多见于老年人，常有高血压和动脉硬化病史，多突然出现昏迷，可有颅内压增高症状和偏瘫。CT、MRI有助于鉴别。癫痫：原发性癫痫通常缺少局灶性脑症状（如精神障碍、感觉障碍、运动障碍等），发作过后多无明显症状。CT、MRI有助于鉴别。下一页上一页肺癌肺痈肺痨肺胀？鉴别诊断肺痨多发生于青壮年，肺痨经抗痨治疗有效，部分肺痨患者的已愈合的结核病灶所引起的肺部瘢痕可恶变为

7、肺癌。借助现代诊断方法，如肺部X线检查、痰结核菌检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等，有助于两者的鉴别。典型的肺痈是急性发病，高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可带血，可伴有胸痛。可借助肺部X线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈所致的慢性肺部疾病。病程长达数年，反复发作，多发生于40岁以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症。借助肺部X线检查、痰脱落细胞学检查等不难鉴别。下一页上一页大肠癌鉴别诊断痢疾痔疾？痢疾：痢疾是以腹痛腹泻，里急后重

8、，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病较急，常以发热伴有呕吐而开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征，其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10～20次，粪便呈胶冻状、脓血状。实验室检查对明确诊断具有重要价值，如血常规检查、大便细菌培养、大便隐血试验、直肠指诊、全