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1、150例重度子痫前期临床分析摘要：目的探讨重度子痫前期患者的母儿结局及分娩方式的选择。方法对150例重度子痫前期患者进行回顾性分析，根据发病孕周分为三组：A组为早发型〈34孕周39例，B组为34〜36+6孕周36例，C组为鼻37孕周75例，观察不同发病孕周孕产妇严重并发症发生情况，围产儿结局以及分娩方式的选择。结果随发病孕周延长孕产妇严重并发症发生率降低，围产儿结局改善，剖宫产率降低，三组间比较均冇显著性差异（P<0.01）o结论重度子痫前期严密监测下适当延长孕周，可明显降低母儿不良结局的发生，终止妊娠的主要措施为剖宫产。关键词：重度子痫前期；并发症
2、；母儿结局重度了痫前期[1]（severepre-clampsia,SPE）是妊娠特发的严重病症，可引起多种并发症，严重威胁母儿健康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。本文回顾性分析了2010年11月〜2011年10月在北京妇产医院就诊的150例重度子痫前期患者，对其并发症、围产儿结局以及分娩方式进行探讨，报告如下。1资料及方法1.1资料来源选择2010年11月〜2011年10月产科收治的155例重度子痫前期患者，有5例患者自动要求转院或回当地医院治疗，其中双胎9例，胎死宫内3例，新生儿总数156例。剖宫产111例，阴道分娩（引产）39例。1.2诊断标
3、准参照《妇产科学》第7版对重度子痫前期的诊断，发病孕周〈34周诊断为早发型重度子痫前期。1.3监测指标血压、胎心、胎动、血尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、眼底检查，超声检查，NST负荷试验等，根据病情必耍时增加频率。1.4方法休息、镇静、解痉、降压，纠正低蛋白血症，对于〈36孕周患者予地塞米松促胎肺成熟，对有合并症或并发症的患者在内科医师指导下对症治疗。1.5观察内容三组孕产妇并发症发生情况，包括胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症、肝肾损害、产后出血、子痫等；围产儿预后包括•新生儿窒息率、围产儿死亡率、转入NICU治疗的比例等，以及
4、分娩方式的选择。1.6统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。组间采用x2检验，数据处理采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1孕产妇并发症总发生率A组79.49%,B组47.22%,C组37.33%,三组间比较有显著性差异（P〈0.005）。随孕周延长，孕产妇发生胎盘早剥（P〈0.05）、HELLP综合征（P〈0.05）、低蛋白血症（P<0.005）>肝肾损害（P<0.025）比例降低，三组间比较均有统计学意义（见表1）。2.2重度子痫前期患者发病孕周越早，胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率越高，转入N
5、ICU治疗比例越高，三组间比较均有显著性差异（见表2）。2.3分娩方式选择150例重度子痫前期经临床监测和积极的期待治疗，总剖宫产率74.00%,其中A组92.31%,B组83.33%,C组60.00%,随孕周增加，剖宫产率降低，三组间比较有显著性差异(P<0.001),见表3o3讨论随着围产医学的飞速发展，产前管理规范及妊高征早期干预，重度子痫前期患者只要就诊及时，孕产妇严重并发症、围产儿死亡风险均降低。随着孕龄的延长，胎儿在宫内较为优良的环境下得到牛长，耐受力增加,发生FGR、新生儿窒息、围产儿死亡风险越低，围产儿预后越好。因此在孕妇不出现危险的
6、情况下维持妊娠［2］,当病情不能有效控制时应立即终止妊娠［3］。重度子痫前期并不是剖宫产的绝对指征，但剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的主要措施［4］。因重度了痫前期产妇大多数未临产，宫颈条件不成熟，引产易失败，同时胎盘功能减退，阴道分娩影响胎盘血流，加重胎儿缺氧，而剖宫产可避免这些不利因素，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，减少颅内出血，大大提高围产儿存活率。同时避免了产妇阵痛刺激加重病情，防止子痫发生，并降低血中儿茶酚胺水平，增加胎盘绒毛间隙血流量。C组冇1例发生子痫，该患者为经产妇，既往有妊高征病史，且未系统产检，入院即发生子痫，经积极抢救母儿预后良好。
7、参考文献：［1］乐杰•妇产科学［M］・7版•北京：人民卫生出版社，2008：94.［2］金萍，谭天碧•子痫的急救处理［J］•重庆医学，2003,32(4)：508.[3]陶华・156例重度子痫前期严重并发症及妊娠结局分析[J].河南科技大学学报，2011,29(3)：184.[4]黄萍，杨孜，张坤，等•重度子痫前期191例严重并发症的监测[J]・中国实用妇科与产科杂志,2006,22(11)：828.[5]郭饪珍•血红素氧合酶/一氧化碳系统在妊娠期高血压疾病患者发病机制中作用的研究[D]•华中科技大学，2006.[6]张凯，章文华，傅军，等.ATP生
8、物荧光技术在卵巢癌体外药敏检测中的应用[J]•癌症进展，2003,1.⑺杨孜，李蓉，石凌懿，等•早发型重度先
