尿毒症患者发生抗生素脑病11例临床分析

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1、尿毒症患者发生抗生索脑病11例临床分析［摘耍］H的：探讨尿毒症血透患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法：对11例尿毒症血透患者因应用P-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料进行冋顾性分析。结果：11例患者中应用头抱他定9例、头抱哌酮舒巴坦2例,出现神经精神症状,均无神经定位体征。所有患者经停药、对症及透析处理后，症状均于24〜72h缓解。结论：尿毒症患者在应用内酰胺类抗牛素后可引起抗牛素脑病，可能与药物在体内蕃积有关，早期诊断，及时停药和血透治疗一般可很快恢复。［关键词］尿毒症；抗生索脑病；内酰胺类抗生索；血液透析［中图分类号］R969.3［文献标识码］C［文章编号］

2、1674-4721(2011)07(a)-140-02Antibioticsencephalopathyinpatientswithuremia11casesstudyQIANJinDepartmentofRenalandRespiratoryDiseaseofthePetroleumGoncralHospitaiofSichuanProvince,Chengdu610213,China［Abstract］Objective:Toexplorethepathogeny,preventionandmanagementsofintercurrentencephalopathyca

3、usedbyantibioticsforuremiapatientswithhemodialysistherapy.Methods:Byretrospectiveanalysisof11clinicalcasestostudyintercurrcntonccphalopathycausedbyP-lactam.Results:Neuropathicmentaisymptomscouldbeseeninallpatients(9patientstakeceftazidimeand2patientstakecefoperazone),butfocalneurologicalsig

4、nscouldnotbefound.Reliefmayfollowwithdrawalanddialysistherapywithin24-72h.Conelusion:Patientswithuremiawhotake3-lactammayundergointercurrentencephalopathywhichisrelatedtothedepositionofthedrug.So,earlydiagnosis,withdrawalanddialysistherapyarenecessaryforrehabilitation.［Keywords］Uremia;Antib

5、iotics;Encephalopathy;B1actam;Hematodialysis尿毒症患者机体免疫力低下，是细菌感染的烏发人群，经常因各种感染而住院治疗，因此肾功能不全患者经常使用内酰胺类抗生索，临床应用此类抗生索时常易忽略慢性肾功能衰竭对药物的影响，因而引起不良麻果，英至危及生命。因此正确认识和处理抗生素脑病非常重要。笔者回顾性分析本院2007〜2010年收治的11例尿毒症患者因应用B-内酰胺类抗牛索并发抗牛索脑病的临床资料，报道如下：1资料与方法1.1一般资料11例患者中，男8例，女3例，平均年龄为(60.27±9.50)岁，均符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准［

6、1］。原发病包括：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病2例，高血压肾病1例。均为血透患者，血透时间为2周〜4年，均为每周2〜3次血透。所有患者均无癫痫及其他神经系统疾病史，未使用其他可致神经精神症状药物。1.2使用抗生素原因肺部感染8例(72.7%),胆道感染2例(18.3%),慢性阑尾炎急性发作1例(9.1%)。1.3抗生素种类及剂量头他他定6.0g/d,头孑何哌酮舒巴坦6.0g/do1.4临床表现使用抗生素3〜7d出现神经精神症状，表现为兴奋烦躁(66.7%),口層及肢体不自主抽动(40%),胡言乱语(73.3%),淡漠、意识模糊，嗜睡(26.7%),发病后查肝功能、血糖、电解

7、质、血气分析均正常，头颅CT耒见并常，排除了水电解质紊乱、尿毒症脑病、低血糖昏迷，糖尿病非酮症高渗综合征，脑血管意外，病毒性及细菌性脑炎及其他脑病等所致的神经精神症状。2结果所有患者一经确诊立即停用抗牛素，同时対症处理，严重兴奋烦躁者静脉注射安定，并予营养大脑神经细胞功能药物治疗，7例继续按原方案血液透析，4例增加血透次数。所有患者停药及对症处理示均于24〜72h症状逐渐消失。3讨论尿毒症患者免疫力低下，易并发各种感染。三代头抱菌素具有广谱、耐晦、高效、低毒R可静脉推注等特点，临床疗效高、不良反应少，机