卡孕栓预防产后出血的临床观察

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1、卡孕栓预防产后出血的临床观察摘要：目的：观察卡孕栓预防产后出血的效果。方法：选择2011年1~12月，在我院住院自然分娩的产妇480例，随机分为两组：卡孕栓组于胎儿娩出后给予卡孕栓lmg舌下含服；缩宫素组于胎儿娩出给予缩宫素20IU宫肌注射，观察两组产妇第三产程时间、产后2h内出血量、产后24h内出血量、产后出血例数及药物不良反应。结果：卡孕栓组第三产程时间、产后2h内出血量、产后24h内出血量均低于缩宫素组，两组比较差异冇统计学意义（P<0.05）,卡孕栓组产后出血1例，缩宫素组产后出血5例,两组

2、比较差异有统计学意义（P〈0・05）,卡孕栓组有2例发生腹泻，缩宫素组未发现药物不良反应。结论：卡孕栓对缩短第三产程时间、减少产后出血量、降低产后出血例数效果显著，值得临床推广应用。关键词：产后出血；卡孕栓；缩宫素；临床观察【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号11674-7526（2012）12-0118-01产后出血是产科最常见的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，其发生率占分娩总数的2%〜3%。引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,占出血总数的80%,而产后出血发生的时间80%在产后

3、2h。因此，积极采用安全、有效的方法预防子宫收缩乏力引起的产后出血是提高产科质量，降低产后出血发生率，保证产妇生命安全的关键。近年來，我院开展了足月妊娠阴道分娩产妇在胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓lmg,预防产后出血，取得一定疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择厦门市翔安区同民医院妇产科2011年1〜12月足月、单胎、头位妊娠住院自然分娩的产妇480例，年龄为21〜38岁，无妊娠合并症和并发症，无缩宫素及卡孕栓使用禁忌证，产程进展顺利。将480例产妇随机分为两组：卡孕栓组240例和缩宫索

4、组240例，两组产妇年龄、孕周、产次、新生儿体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法：于胎儿娩出后，卡孕栓组给予卡孕栓lmg舌下含服；缩宫素组给予缩宫素20IU宫肌注射。准确测量并记录两组产妇第三产程时间、产后2h内出血量及产后24h内出血量，出血测量方法采用称重法，在胎儿娩出羊水流尽后，即刻于产妇臀下铀一无菌纸浆垫，至产后2h,产妇离开产房时再次挤压宫底排出宫腔积血，将纸浆垫及分娩所用纱布称重。产妇回病房后继续用灭菌纸浆垫收集出血量，每次换垫均称重至产后24h,所增加

5、的重量按1.05g相当于lml血液的标准计算出产后2h内出血量及产后24h内出血量。1.3统计学处理：采用x2检验和t检验。2结果2.1两组产妇第三产程时间、产后2h内出血量、产后24h内出血量及产后出血例数比较卡孕栓组笫三产程时间、产后2h内出血量、产后24h内出血量均低于缩宫索组，两组比较差异有统计学(P〈0.05),卡孕栓组产后出血1例，缩宫素组产后出血5例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表1o2.2两组药物不良反应比较：卡孕栓组有2例发生腹泻，缩宫素组未发现药物不良反应。3讨论

6、产后出血是分娩期严重的并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位。常见的产后出血是子宫收缩乏力，而产后2h又是子宫收缩乏力引起产后出血的高发时段。因此，产后2h是防治产后出血的关键时期，加强子宫收缩，是预防产后出血的主要措施。缩宫素作为一种有效的宫缩药，它最便宜、最安全，已作为产后的常规用药，常用方法是肌内注射缩宫素。缩宫素是机体口然产生的一种物质，它主要作用于子宫体，选择性地兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩，诱导快速有节律的子宫收缩力及收缩频率，通常持续15~30mino但缩宫素有受体饱和，当受体位点饱和后，

7、增加药物剂量则不会再起作用，反而出现副反应，即抗利尿作用使尿量减少，致水屮毒，而且体内的缩宫素可以很快被胎盘的缩宫素酶等清除，半衰期仅1〜6mino因此，24h总量应控制在60IU。另外，子宫平滑肌对缩宫素的敏感程度与体内雌、孕激素水平有着密切的关系，因此个体差异很大。总之,缩宫素作为一线预防用药起效快，但持续时间短，个体差异大。卡孕栓是前列腺素F2a的衍生物，为15-甲前列腺-F2a甲脂。卡孕栓能选择性的直接兴奋子宫平滑肌，因此对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，它可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，引起

8、全子宫协调有力的收缩，并能增加子宫收缩频率，引起子宫强直性收缩压迫肌层血管而止血。卡孕栓半衰期长，舌下含服吸收快，代谢快，作用迅速，药物作用可持续2〜3h.另外，前列腺索为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，作用效果与体内激素水平无关。本观察结果显示，卡孕栓组240例的第三产程时间、产后2h的出血量、产后24h内出血量均低于缩宫素组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o综上所述，舌下含服卡孕栓预防产后出血效果明显，同时具有安全可靠、方法简单、不良反应小等优点，适合