仰卧旋转顶整脊法治疗颈椎病260例

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1、仰卧旋转顶整脊法治疗颈椎病260例仰卧旋转顶整脊法治疗颈椎病260例关键词颈椎病仰卧旋转顶整脊法颈椎病(又称颈椎综合征)是骨伤科的常见疾病,其病种繁多,治疗困难,愈来愈影响人们的口常生活和工作。该病的屮心问题在于一个“痛”字,而寻找一种无痛、无副作用的治疗方法是解决患者病痛的关键。笔者自2006年以来,采用仰卧旋转顶整脊法治疗颈椎病260例,取得了良好的疗效,现报道如下。1临床资料260例病例皆为门诊就诊患者,其中男108例,女152例;年龄19〜76岁。平均41.5岁。其中,神经根型颈椎病92例,椎动脉型5

2、2例,颈型105例,交感型6例,脊髓型5例。2诊断标准本组病例诊断标准时参照国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》屮颈椎病诊断标准进行诊断分型:颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型颈椎病。3治疗方法3.1理筋手法患者端坐位,医者立于患者背后,先以攘法放松颈肩部、上背部约5分钟,再按揉拿颈项部,以充分放松痉挛的肌肉,找到局部的痛点或筋结后,以拇指做轻重交替的按揉顶压和弹拨手法,以局部产生酸、胀感为宜,然后点揉肩中俞,提拿肩颈数次,再以拇指点按风池、风府、大杼、大椎、肩觸等穴。拿揉颈项部、三角肌及上臂、前臂肌

3、肉数次。再以攘法在颈项肩背部大范围操作,松解粘连,镇痉止痛。然后以食、中指搓揉两侧颈肌,斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌。待颈部肌肉完全放松后行整脊法。3.2旋转顶手法首先,确定病变部位,患者去枕仰卧,从寰椎横突(即下瓠角与乳突连线的中点)依次向下逐节触摸,病变节段为横突有偏歪和局部压痛明显处;其次,嘱患者头部向对侧旋转至最大限度,术者坐在患者头顶前方,一手扶对侧头部,一手虎口卡在病变节段的横突处,用第二掌指关节梯侧紧紧“顶”住病变节段的横突。然后,保持牵引力,对侧手腕部(以右手为例)贴下颌部,并固定头部

4、,当达到有固定感时,在牵引力下向右旋转,突然发力,同时第二掌指关节突然向上“顶”病变节段的横突,此吋,会听到一声或多声的关节弹响声。这个动作是左、右手配合的一个突然的抖动,突然发力,戛然而止。对侧也是相同手法治疗。最后以劈法和拍法结束操作。操作吋手法宜轻柔沉稳,切忌粗暴。每次约需15〜20(min)o每周治疗3次。4结果按照《中医病症诊断疗效标准》评定治疗结果。治愈:原有病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;好转:原有症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善;未愈:症状无改善。在

5、260例患者中,最短的治疗3次即治愈,最长共治疗12次。神经根型颈椎病治愈77例,好转18例,治愈率为81%;椎动脉型颈椎病治愈31例,好转21例,治愈率为60%;颈型颈椎病治愈99例,好转6例,治愈率为94%;交感型颈椎病治愈4例,好转2例,治愈率为67%;脊髓型颈椎病5例好转。总治愈率为81%。5讨论颈椎病是颈椎和(或)椎间盘退变而发生的一系列病理性改变,纤维环及软骨板的不完全或完全断(破)裂、使髓核突出、骨质增生、韧带增厚、钙化等引起局部组织炎性水肿压迫相邻脊髓、神经根及血管,出现各种症状和体征的综合征

6、候群。颈椎间盘一般从30岁后开始退变。椎间盘的退变从软骨板开始,软骨板逐渐骨化椎间盘厚度减少,椎间隙变窄,脊标稳定性下降,使后关节囊松弛,关节腔减少,关节面已发纶磨损而出现增纶;同时钩椎关节面也因间隙变小而已发生磨损,造成关节突增生;由于前纵韧带、后纵韧带的松弛,使椎体稳定性下降,从而促使椎体发牛代偿性增生。从而引起压迫、刺激神经、血管的症状出现。在进行颈部旋转顶手法的时候采用患者仰卧的姿势,首先能避免正坐位姿势头颅对颈部所造成的压力,使颈部肌肉完全处于放松的状态。医者放在患者后枕部的手可以通过感知患者头部重

7、量的改变来判断颈部肌肉的放松程度,因而不但能得出最佳的旋转顶时机,而且又能达到用力得当的目的。另外,在颈部旋转到一定的程度吋,医者主要是靠放在病人后枕部的手用力顶,以避免放在下颌的手用力拉动下颌关节所造成的不适感,放在下颌的手大鱼际紧贴在下颌的前外侧,是为了起固定作用,以避免旋力太大对颈部所造成的损伤。中医认为颈椎病多由颈椎骨错缝、气滞血瘀、经络气血运行不畅所致。治宜整骨复位、活血行气、舒通经脉、理筋止痛Z法。仰卧旋转顶整脊法具有无痛、无副作用、疗效确切等优点,其治疗机理在于拉大椎间隙和椎间孔,恢复颈椎的生理

8、的生理曲度,纠正颈椎小关节错缝,改变椎间盘与硬膜囊的空间位置关系。降低椎间盘内压力,从而缓解或解除椎间盘对脊髓和神经根等周围组织的刺激和压迫,消除肿胀,松解粘连;解除小关节紊乱及滑膜嵌顿,解除肌肉和血管的痉挛,活血通络、改善血供、促使病变组织的修复,恢复颈部的生理活动功能。重建颈椎的内外源平衡,使之达到正常位置状态,从而使颈椎病患者的症状得到解除或改善。在治疗时应排除曾经接受颈椎手术,颈椎结核、颈椎

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