推拿整脊复位治疗神经根型颈椎病临床研究

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1、推拿整脊复位治疗神经根型颈椎病临床研究摘要目的：观察推拿整脊复位治疗神经根型颈椎病的疗效并进行临床分析。方法：按就诊的顺序，收治120例患者，按2：1的比例随机设治疗组和对照组，观察两组的疗效，进行统计学分析。结果：治疗组的治愈率及总有效率与对照组比较有显著的统计学差异，治疗组明显优于对照组。结论：推拿整脊复位治疗神经根型颈椎病疗效显著，安全可靠。关键词颈椎病，神经根型推拿治疗整脊复位法神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型，约占其发病率的60%[1]。部分患者病程长，症状较重，往往普通疗效欠佳。我们近年来运用点穴推拿整脊复位配合牵引、中药内服、

2、练功等综合治疗神经根型颈椎病取得显著的疗效。为进一步总结经验并分析神经根型颈椎病的发病机理，我们随机收取80例患者作为治疗组，并随机收治40例患者作为对照组进行对比观察。现报道如下。1一般资料治疗组80例中男46例，女34例；年龄36〜77岁，平均50.4岁；病程3天〜2年。对照组40例中男22例，女18例；年龄37〜79岁，平均51.2岁。病程1周〜1.5年，两组患者情况基本一致，无显著的统计学差异，具有可比性。2诊断标准全组病例的诊断均符合国家中医药管理局颁布实施的“中医病症诊疗标准”[2]。3治疗方法3.1治疗组3.1.1牵引治疗：采用广州市

3、华南医疗器械有限公司生产的QY-1型全自动牵引床进行卧位间断牵引，持续牵引3〜6分钟，间歇1分种，牵引时间每次30分钟，每天1次，牵引重量50〜150牛顿，可根据患者的体质和耐受性调整牵引重量，10次为1疗程。休息1〜2天后再行第二疗程。牵引过程中如出现疼痛加重等不适，应立即停止牵引。3.1.2点穴推拿整脊复位治疗：颈椎牵引后进行，根据患者的体质和对手法的耐受情况，可取卧位或坐位，以坐位为例，患者端坐方凳上，全身放松，术者仔细触摸检查颈肩背部僵硬的肌肉、筋结、压痛点及棘突、关节突、横突的偏歪情况，先用按揉等手法放松颈肩背部的肌肉和项韧带，点按风府、

4、大椎、身柱、天柱、肩内俞、肩外俞、垣、天宗、风池、肩井、缺盆、手五里、曲池、手三里、合谷及青灵、少海、小海等穴位，双手拇指用按揉弹拨等组合手法进一步放松颈棘肌、斜方肌、胸锁乳突肌、横突间肌、肩胛提肌、菱形肌及上臂、前臂疼痛区的肌肉，对僵硬的肌肉、筋结及压痛点则作为手法治疗的重点。在颈项部肌肉放松后，运用颈椎定位旋转扳法是治疗神经根型颈椎病的关键手法。患者端坐方凳上，低头10〜15。，全身放松，以棘突或关节突向左侧偏突为例，术者站在患者左后方，左肘屈肘托住其下颌部，前臂和上臂夹住头部，左手放在其后枕部，右手拇指放在偏突的关节突或棘突的后外侧，术者缓缓

5、向上牵引颈椎并向左侧旋转至最大限度，感觉旋转力到达患椎时，左臂骤然做一个小幅度，可控制的上提并向左侧扳动颈椎的动作，同时右手拇指向相反方向推顶棘突或关节突，常可听到关节复位的响声。术者动作应轻巧、规范。临床可根据患者颈椎的侧凸、后凸、椎间隙变窄等情况,加用颈椎侧扳法、后伸扳法、拔伸法等复位手法以纠正颈椎及椎后小关节的错位。最后以揉摩颈肩部，拿肩井，牵抖上肢作为结束手法。一般1〜2天手法治疗1次。3.1.3中药内服治疗：用四物汤加味并辨证加减：当归10g、赤芍12g、川＜6g.生地15g、甘草6g僵蚕12g、地龙10g、威灵仙12g、白芍30g、木瓜

6、20g,每日1剂，水煎服。随证加减：痛甚加乳香10g.没药10g；兼热加知母10g.银花藤20g；兼寒加麻黄10g.羌活10g；病程较久气虚加党参20g、黄茂20g；肝肾亏虚加杜仲12g、川断10g、枸杞子15g03.1.4医疗练功：颈椎疼痛明显减轻后，指导患者做颈椎左右侧弯、前屈后伸、左右旋转等保健体操，并指导患者进行九鬼拨马刀势、青龙探爪势、打躬势、掉尾势等易筋经动作锻炼。3.2对照组采用牵引、中药内服、医疗练功等方法治疗，具体治疗方法同治疗组，牵引结束后，用按、揉、拔、滚等手法，放松颈肩背部肌肉。4疗效标准痊愈：症状、体征完全消失，恢复正常的

7、工作生活，随访半年以上无复发；好转：症状、体征大部分消失或减轻；无效：疼痛无减轻。5结果两组病例经2个疗程的治疗，总结治疗效果并进行比较。结果治疗组的治愈率为72.5%,总有效率为97.5%；对照组的治愈率为45%,总有效率为87.5%,经统计学处理，两组的治愈率及总有效率分别比较有显著性差异，P<0.01,表明治疗组的疗效明显优于对照组。6讨论6.1关于颈椎病的发病6.1.1魏征等认为颈椎失稳而错位是颈椎病发作的主要原因［3］：椎间盘退行性变导致脊柱失稳：随着年龄的增长颈椎间盘逐渐发生退行性改变，其椎间隙逐渐变窄，使稚周软组织相对松弛，关节突的关

8、节囊及其周围韧带松弛后，椎间孔的纵径势必缩短，如遭受外伤或椎周软组织劳损,即可发生脊椎错位，椎间孔横径（前后径）及椎管的矢