微创电凝术治疗大隐静脉曲张临床研究

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1、微创电凝术治疗大隐静脉曲张临床研究摘要目的：探讨微创电凝术治疗大隐静脉曲张的临床应用与护理措施。方法：回顾性分析60例大隐静脉曲张患者接受微创电凝术治疗的临床经过及其护理过程。结果：术后随访3〜6个月，患者肢体恢复良好，未见复发。结论：微创电凝术治疗大隐静脉曲张，再辅以必要的护理措施和健康教育，患者术后切口愈合好，恢复快，疗效确切。关键词微创电凝术大隐静脉曲张临床分析近年来，使用微创方法治疗大隐静脉曲张逐步应用于临床口］,它比传统手术方式造成的创伤小，手术时间短，最突出的优点是大大减少了切口数量和长度，术后恢复快，住院天数减少，增加美

2、观效果，使患者极易接受，再辅以必要的护理措施和全程健康教育，可大大降低大隐静脉曲张的复发。回顾性分析60例大隐静脉曲张患者接受微创电凝术治疗的临床经过及其护理过程，并加以整理分析，现报告如下。资料与方法本组患者60例，男32例，女28例；年龄35〜67岁，平均40.7岁；病程05〜28年。选择病例均为大隐静脉主干曲张型且分支病情较轻者，术前均经多普勒或下肢静脉顺行造影证实深静脉通畅，且排除血管髙凝固状态、高龄、严重皮肤病、营养障碍的患者。皮肤破溃者未列入本组，手术均为单侧肢体。方法：①采用腹股沟韧带下股动脉搏动内侧斜切口，约3cm,分

3、离并于距卵圆窝0.5cm处高位结扎大隐静脉，结扎切口范围内可以探查到的所有大隐静脉分支，自远端大隐静脉主干插入套管电凝器至内踝上。如遇有阻力不能深入，则在内踝上大隐静脉穿刺在导丝指引下深入套管电凝器，以20〜25w电量电凝下段主干静脉，各分支曲张静脉采用16号套管电凝针以15w电量电凝，边电凝边压迫，完毕后下肢缠无菌弹力绷带至大腿上段，再以30〜35w电量电凝上段大隐静脉主干，结扎止血，腹股沟切口以3-0可吸收线皮内缝合。②术后治疗及护理方法：术后患肢抬高30°,进行足部功能锻炼及下肢按摩等措施防止深静脉血栓形成，术后6小时即可离床活

4、动。同时给予红花、血塞通、低分子右旋糖昔等活血祛聚药物，及抗生素预防感染。术后1〜2天督促患者下床活动，有利于减轻患肢肿胀，促进静脉回流，但活动应适度，限制剧烈活动，应循序渐进，以患者能耐受为宜。休息时患肢抬高做足背伸屈运动，正确使用弹力绷带、弹力袜，通常1〜3个月嘱患者每天晨穿上，睡觉时脱袜，使用期间注意观察肢端皮肤色泽变化和肢体肿胀情况，避免长时间的站立，养成良好饮食习惯，进食低脂、低盐、高维生素饮食,防止便祕和肥胖，改善血液黏稠度。术后曲张静脉全部消失，未发生切口感染及深静脉血栓形成，部分患者出现下肢皮下瘀血，3〜7天全部吸收。

5、所有病例全部随访05〜1年，2例患者6个月的时候出现小腿单一分支静脉突出，在局麻下切0.3cm切口行静脉剥脱而治愈。讨论大隐静脉曲张的病因虽未完全明确，但静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升髙被认为是引起浅静脉曲张的主要原因［2］。长期站立工作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血,使静脉迂曲、扩张。大隐静脉曲张，手术是解决该病的惟一彻底的治疗方法，手术方法多样，传统的治疗方法是大隐静脉高位

6、结扎剥脱术手术的创伤大，切口多，术后愈合慢，并发症多，直接影响局部的美观。近年来，微创治疗逐渐应用到临床，因其创伤小，术后恢复快，复发率低，局部美观无瘢痕，已经得到患者的普遍接受［3］。必要的护理措施和健康教育对大隐静脉曲张患者的康复至关重要：①术前健康教育实施：采取一般教育、专人教育，随机教育相结合的方式，向患者介绍手术的方法、原理、效果。讲述新技术的优点及术前术后必须注意的问题。对可能发生的并发症给予适当的护理干预和心理辅导，讲解术前检查的目的及重要性，使其对微创刨吸术整个手术过程有一个较为全面的了解。增强手术治疗及激发战胜疾病的

7、信心，力求达到患者在治疗全过程的积极配合。②心理护理：向患者介绍微创技术是一种新的治疗方法，具有创伤小、愈合快、术后美观的优点。在与患者交流过程中尽量做到耐心、细心、使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语，了解患者心理需要，消除其不安和担忧，减轻心理压力。通过成功病例的现身说法，让治愈者与患者直接交流，减轻患者对手术的恐惧,使患者处于良好的心理状态下接受手术治疗。③术后健康教育：术后1〜2天督促患者下床活动。有利于减轻患肢肿胀,促进静脉回流，但活动应适度，限制剧烈活动，应循序渐进,以患者能耐受为宜。休息时患肢抬髙做足背伸屈运动，正确使用

8、弹力绷带、弹力袜，通常1〜3个月嘱患者每天晨穿上,睡觉时脱袜，使用期间注意观察肢端皮肤色泽变化和肢体肿胀情况；避免长时间的站立，养成良好饮食习惯，进食低脂、低盐、髙维生素饮食，防止便秘和肥胖，改善血液黏稠度。④出院指导：