微波治疗对pph术治疗混合痔术后伤口愈合的影响

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1、微波治疗对PPH术治疗混合痔术后伤口愈合的影响(华屮科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430074)摘要：目的评价微波治疗对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔术后伤口愈合的影响。方法98例PPII术治疗混合痔术后的病人随机分成两组，观察组的病人术后采用1:5000高镒酸钾溶液坐浴后，取侧卧位，稍抬高臀部暴露会阴部用微波照射探头直接对准肛门部位，设泄照射时间为15分钟，微波功率20W-40W,距离25-30CM,每天2次，疗程为3-5天;对照组的病人术后采用1:5000高猛酸钾溶液坐浴，保持会阴及肛周皮肤干燥，传统的方法治疗。结果PPII术后患者应用微波治疗的伤口疼痛减轻,愈

2、合快，肚周皮肤瘙痒减轻，微波治疗仪治疗有效率为80%。结论PPH术治疗混合痔的患者应用微波治疗伤口能减轻病人疼痛，冇效改善患者的牛活质量。关键词:微波治疗；混合痔；PPH术中图分类号:R657.文献标识码:A文章编号：1004-4949(2013)05-022-01PPH术是肚肠科的一种微创手术方法，PPH微创手术对痔的治疗是通过坏形切除肥大，多余的病理性肛垫及粘膜下组织，并同时对远近端粘膜进行吻合，同时切断了直肠粘膜下动静脉末端分支，阻断肛垫区血供，使肥大的病理性肛垫萎缩。PPH微创手术最大限度的减少了对肛管解剖及组织结构的损伤，更加符合痔的现代概念，而•且不损伤感觉神经丰富的肚管

3、和肚周组织，PPH术创伤小，痛差、恢复快，但是术后患者若是没有正确的康复指导和护理，那么会增加并发症发生，术后应用微波治疗可以改善患者生活质量。我科2012年2月-5月对49例混合痔术后的病人采用微波治疗，取得明显疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月-2012年5月我科收治混合痔的病人共98例，随机分为实验组与对照组，观察组49例，其中男39例，女10例，年龄15岁-54岁，病程3d-7d；对照组49例，其中男40例，女9例，年龄15岁-51岁，病程3d-7d,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1干预方法对照组采用传统的方法保

4、持肚门部清洁干燥，便后用1:5000高镒酸钾溶液处浴，15分钟/次，以促进血液循环。观察组采用1:5000高猛酸钾溶液坐浴，15分钟/次后用微波治疗仪照射肛门部位，每天两次照射至伤口愈合。两组术后均进行常规护理，术后做好病人的心理护理，并适当活动，指导合理饮食，预防便秘。1.2.2评价方法观察并记录肛门伤口肿胀疼痛消退时间，以及肛门皮肤瘙痒情况，出院时记录伤口愈合分级：甲级，肛门处无肿胀疼痛，无瘙痒，愈合良好；乙级，肛门处有轻微肿胀疼痛，无瘙痒，愈合一般；丙级，肛门肿胀疼痛,轻微瘙痒。1.2.3统计学方法所得的数据采用SAS8.2软件进行数据分析，等级资料采用Wilcoxon秩和检验

5、，计量资料采用t检验，检验水准a=0.05o2结果两组肛门伤口愈合情况及肿胀疼痛消失时间比较，见表1表1两组肛门伤口愈合情况及肿胀疼痛消失时间比较组别例数伤口愈合(例)肿胀疼痛消失时间(d,X±s)甲级乙级丙级对照组49252314.07±2.52观察组4942702.86±0.51统计量Z二一5・064T7二-&550P<0.01<0.013讨论微波是波长为lmm-lm.频率为300MHz-300GHz的一种高频电磁波，具有传播速度快、穿透力强、抗丁扰性好、能被某些物质吸收等特点，应用微波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗。微波疗法主要是利用微波的穿透性和选择性好的特点及其介质

6、加热效应来达到治疗和康复的FI的。简单来说，就是借助于各种不同型式的微波辐射器，将微波发生器产生的微波能量导引、照射于人体病变部位，使之由于介质损耗吸收微波能量而发热升温、消灭病菌、杀死病变细胞、促进血液循环和新陈代谢［1］,从而达到治疗疾病和康复理疗的效果。目前的微波疗法主要是利用微波的生物学效应。采用微波适量的局部照射，提高局部生物体的新陈代谢，诱导产生一系列的物理化学变化，如增强血液循环、加强代谢、增强免疫能力等，达到解痉镇痛，抗炎脱敏，促进生长等作用［1］。PPH术后肛门伤口处容易受到肛门排出的分泌物和粪便污染，每口2次1:5000高猛酸钾溶液坐浴示用微波照射15分钟，可促进

7、伤口的愈合和减轻疼痛使病人舒适。创伤修复在伤口6小时左右，伤口边缘可出现成纤维细胞，肌成纤维细胞［5］。创伤发生24小时以内，伤口边缘的表皮基层细胞增生，分化成鳞状上皮。在此时用1:5000高猛酸钾溶液坐浴后用微波照射15分钟，既可缩短伤口愈合时间减轻患者疼痛，乂可以保持肛门干燥。木研究结果显示，常规伤口坐浴后用微波治疗伤口甲级愈合率高，伤口肿胀疼痛时间显著缩短(均P〈0・01),且无任何不良反应。微波治疗，操作方便，安全性高，患者容易接受。参考文献［1］