tst术与pph术治疗混合痔及对肛肠动力学的影响

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1、「ST术与PPH术治疗混合痔及对肛肠动力学的影响四川省岳池县罗渡中心卫生院四川岳池638309摘要：目的观察TST术与PPH术治疗混合痔的效果及对肛肠动力学的影响，并进行比较。方法选取木院2014年10月至2016年6月期间收治的86例混合痔病患为研究对象，分为两组，TST组行TST术治疗，PPH组行PPH术治疗，对比两组病患的治疗效果。结果TST组治疗总有效率明显高于PPH组(95.35%VS76.74%)(P<0.05)；TST组的手术时间、术后卧床时间、住院时间、术中出血量均优于PPH组(P&

2、lt;0.01);TST组术后排便时间早于PPH组，不同时点疼痛评分低于PPH组(P<0.01)；TST组社会功能维度、心理健康维度、躯体健康维度、物质生活维度等生活质量评分明显高于PPH组(P<0.01)；TST组直肠感觉阀值、直肠耐受量低于PPH组，肛管静息压高于PPH组(P<0.01)o结论混合痔病患行TST术治疗，有利于减少手术创伤，促进肛门功能改善及术后恢复,显著提高病患生活质量，是一种理想的治疗混合痔的方案。关键词：PPH术；TST术；肛肠动力学；混合痔混合痔是临床上多发的常

3、见疾病，肛肠学科的追求是如何快速有效治疗和降低并发症。Longol998年首次应用PPH术用于脱垂性内痔治疗中，幵创了痔病治疗新纪元。目前，PPH术已在痔病治疗中应用了10年之久［1］。此期间，医学界发现了PPH术的不足之处，针对不足之处开展了TST术，已更加完善地应用于痔病的治疗中，减少了并发症发生几率，尽最大可能地对肛管正常组织结构进行了保护［2］。为了对比TST术与PPH术治疗混合痔的效果，选取木院收治的86例病患进行研究，现进行如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取木院于2014年10只至201

4、6年6月间收治的86例混合痔病患为研究对象，所有病患均存在一定程度的痔块脱垂、瘙痒、疼痛、便血等症状，入院后即刻安排手术进行治疗。釆用随机数字表法将病患分为TST组与PPH组。TST组43例，男性病患30例，女性病患13例；年龄在23-58岁，平均年龄为（41.4±6.4）岁;病程在2-13年，平均病程为（4.9±1.8）年；III度痔冇23例，IV度痔有20例。PPH组43例，男性病患29例，女性病患14例，年龄在25-60岁，平均年龄为（42.9±7.7）岁；

5、病程在3-15年，平均病程为（5.8±2.4）年；III度痔有24例，IV度痔有19例。对比两组病患的一般资料，如年龄、性别、病程、混合痔等级等，无明显差异，可以进行比较，P>0.05。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准（1）所冇入选病例均符合中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组等《痔临床诊断指南》中非环形内痔脱垂混合痔的诊断标准•，（2）具有较好的依从性，病患及家属均知情，病患己签署知情向意书，本次实验也

6、己获得伦理委员会批准；（3）病患年龄大于18岁。1.2.2排除标准（1）合并有其他肛门疾病的病患；（2）环形脱垂性内痔病患；（3）肠道感染性疾病或者直结肠恶性肿瘤病患；（4）哺乳期或者妊娠期妇女；（5）合并有造血系统、肾、肝、脑血管、心血管等严重原发性疾病的病患；（6）精神疾病者；（7）病患家属不愿配合实验，拒绝签署知情同意书者。1.3治疗方法TST组：选择合适肛门镜，荷包缝合可分段进行，仅在黏膜和黏膜下层进行缝合，吻合器上部置于扩肛器内，在中心杆缠绕荷包线并打结，将缝线从吻合器侧孔进行导出，吻合器激发，

7、切割、吻合完成，固定三十秒，拔出吻合器。PPH组：将半月镜暴露，采用可吸收线进行一圈荷包缝合，取PPH吻合器，完全旋开，置于缝合线上端，荷包线收紧并打结。使用带线器将缝线至吻合器侧孔中穿出，吻合器击发，固定三十秒，将吻合器取出。1.4观察指标1.4.1治疗疗效［3］采用《中华人民共和国痔疗效标准判定》判定治疗疗效:（1）无效：临床体征和症状无任何改善。（2）有效：异物脱出、局部出血、肛门坠胀等症状有所改善。（3）显效：异物脱出、局部出血、肛门坠胀等症状明显缓解，且体征消失。（4）痊愈：临床体征和症状全部已

8、消失。治疗总奋效率以痊愈、显效、有效例数的总和进行计算。1.4.2手术情况观察两组病患手术吋间、住院吋间、术后卧床吋间、术中出血量。1.4.3疼痛评分及术后排便吋间采用NRS疼痛数字量表在术后一天、二天、三天时评定病患肛门疼痛程度。1.4.4生活质量术后一个月，采用GQOLI-74（生活质量線合评定问卷-74）测定病患的生活质量，包含奋社会功能维度、心理健康维度、躯体健康维度、物质生活维度四个方面，评分越低，表明生活质量越差。