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1、健脾及络法治疗肥胖型糖尿病探究摘要:以肥胖型糖尿病的基本病机“脾失健运,痰湿阻络”为切入点，根据中医治未病和络病理论，结合柴可夫教授多年临床经验，探讨健脾和络法治疗肥胖型糖尿病的依据和临床意义。关键词:健脾和络法;肥胖型糖尿病;理论探讨口中图分类号:R259.871文献标识码：A文章编号:1673-7717(2010)04-0852-02ProbeintoTreatmentofObesityDiabetesbyNourishingSpleenandHarmonizingMeridiansandCo
2、llateralsCHENYi,CHAIKeOfu(ZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310053,Zhejiang,China)Abstract:ThepapertakethebasicpathogenesisofObesityDiabeteswhichis“failureoftranspoliationofspleen,stagnationofphlegmandDampnessincollaterals^,asthemainpoint,Accor
3、dingtotreatingbeforethediseaseoccursandcollateraldiseasetheory,combinedwithmodernresearchandtutorProfessorCHAIKe-fuyearsclinicalexperienee,thepaperdiscusstheevideneeandclinicalmeaningofthetreatmentObesityDiabetesbynourishingspleenandharmonizingmeridia
4、nsandcollaterals•口Keywords:nourishingspleenandharmonizingmeridiansandcollaterals;obesitydiabetes;theoreticalprobe收稿日期:2009-11-15基金项目:浙江省中医药科技计划(2007WA004)作者简介:陈怡(1975・),女，浙江杭州人，主治中医师,2008级博士研究生，研究方向:中医药治疗糖尿病及并发症的临床和实验研究。通讯作者:柴可夫(I960-),男，浙江杭州人，教授，博士研究
5、生导师，博士，主要从事中医药防治糖尿病并发症的临床研究。糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性、非传染性、终身性、代谢性疾病。随着经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高，由于营养过剩引起的II型糖尿病肥胖者(以下简称肥胖型糖尿病)的发病率有逐年上升的趋势，且发病年龄越来越小［1］。患者常伴有脂肪肝、高血脂等疾病，女性患者还可能出现闭经、不孕等症,严重影响其身体健康和生活质量。现代对肥胖型糖尿病的治疗尚无深刻认识，除了改变不良的饮食、生活习惯外，强调早期治疗也是很有必要的。西医通常以降糖、控制体重等方法
6、治疗，缺乏特异性，远期效果欠佳，依赖性和局限性也较大。笔者在临床实践中，发现健脾和络法治疗肥胖型糖尿病能收到满意的疗效,而这方面的报道较少，故现作一理论探讨。1肥胖型糖尿病的病因病机1.1脾虚失运口肥胖型糖尿病在中医文献中的记载最早见于《黄帝内经》,《素问•奇病论》有云“有病口甘者，病名为何?何以得之？岐伯曰:此五气之溢也，名曰脾痺。夫五味入口,藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热,甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。肥
7、者指油脂丰富的食物,甘者主要指甜
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9、食「肥则碍胃，甘则滞脾”，胃纳迟缓，脾运呆滞,脾胃升降气机失调,食积停滞于中，胃气阻滞，肠道壅塞，脾失健运，津液内停则湿浊内生，久之变为痰湿、痰浊或痰热，脾虚胃实，乃由实转虚，虚实夹杂。土壅中满，而生肥胖。金代医家刘完素认为「今消渴者，脾胃极虚，益宜温补，若服寒药，耗损脾胃，本气虚之，而难治也。”李东垣《脾胃论•脾胃胜衰论》提出“百病皆由脾胃衰而生：明确指出脾病可导致其他脏器的损害,并提出了“养脾则津液自生，参苓白术散是也”的治则与方药。明代戴元礼
10、《证治要诀•三消》谓「三消得之，气之实,血之虚也，久久不治，气尽虚”，指出了气虚在消渴病发病中的作用。《医门•消渴门》开首云:“消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肾。”张志聪著《侣山堂类辨》曰:“有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道,而为消渴者。人但知以清凉药治消，而不知脾喜燥而肺恶寒。诚观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。以健脾之药治之，水液上升,即不渴矣。故以凉润治渴，人皆知之，以燥热治渴，人所不知也。”清陈修园亦深为赞同张氏脾虚致消的论述
