儿童肠易激综合征临床分析

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1、儿童肠易激综合征临床分析摘要：目的分析观察在儿童肠易激综合征的治疗屮逍遥丸的的实际效果。方法对儿童肠易激综合症患者42例进行口服逍遥丸治疗，另有38例组成空白对照组，7周为一疗程观察两组治疗效果。结果两组总有效率比较分别为89.58%（观察组），34.21%（对照组）（P〈0・05）；观察组与对照组相比，患者肝郁脾虚证候明显改善（P〈0.05）,英他临床症状的改善上亦具有显著性差异。结论在儿童肠易激综合征治疗屮，逍遥丸疗效显著，能有效改善该病临床症状，值得推广。关键词：儿童肠易激综合征；逍遥丸；疗效分析1.刖S肠易激综合征（IBS）是经常见到的一种肠胃道功能紊乱性临床病症,主要临床

2、表现有腹痛、腹胀、排便次数界常、腹泻、人便性状界常、有强烈的排便不尽感等，是一种具有特殊生理病理基础的身心疾病[1-2]o该病虽不危及生命，但也严重影响着人们的口常生活质量。有相关研究表明,在肠易激综合症患者中，4-18岁儿童患者所占比重约30%-4%[3],可见儿童IBS正不同程度地着儿童的健康成长。笔者于2010年7月-2012年8月利用调查、观察、对照治疗等方式对儿童IBS进行临床分析，研究中将42例组成观察组进行口服逍遥丸治疗，与另外38例进行对照比较分析，现报道如下：1.资料与方法2.1一般资料本组共80例病例中:观察组占42例,其中男18例,女24例,年龄4-17岁，平

3、均年龄(8.4±2.3)岁，平均病程(18.75士3.93)个月，入组治疗前症状积分为(28.13±4.12)；对照组38例，男17例，女21例,年龄4-18岁，平均年龄(8.6±2・2)岁，平均病程(19.25±2.93)个月，入组治疗前症状积分为(2&82±3.52)0两组病例平均性别、平均年龄以及治疗前的症状积分相比均无差异性(P>0.05),具备可比性。2.2诊断标准［4］木组病例综合中、西医诊断标准经行诊断。其中，西医根据罗马I［标准，即在2010年7月-20112年8月一年中，有腹部不适或腹痛、腹胀现象持续或反复出现12个星期以上，同时符合以下病症中两项者变可诊断为儿童

4、肠易激综合症：腹部不适症状于便后有所缓解；发病期间排便习惯、频率改变；发病时大便外观(性状)冇变化。儿童ISB其它支持症状冇［5］:排便困难费力并常有排便不尽感；每周排便次数足三次或每天排便次数人于三次；排便性状属于水样便、泥样便或有白色粘液；腹部突出、膨胀、有腹胀感。中医诊断上根据《中药新约临床研究指导原则》中“中夯新药治疗肝郁脾虚证的临床指导原则”，即主要症状有以下三项者：腹胀、胁肋胀痛、不思饮食、大便稀薄及便后不爽，次要症状冇：长呼吸、腹痛多泻、肠鸣矢气、脉搏微弱、情绪抑郁暴躁、舌苔白或腻。如患者无三项明显主要症状，但有两项主要症状并伴有两项次要症状者亦可诊断为ISB；对不符

5、合观察要求的病例进行排除。2.3治疗方法观察组每天温开水送服广州敬修堂股份有限公司生产的逍遥丸两次，其中4-7岁每次4g,8-14岁每次6g,14-18岁每次9百。对照组实行空白对照，以7个星期为一个疗程。治疗观察期内停止使用其他一切的屮、西药物，在有必要的情况下可采取对症治疗，如腹泻时可加服止泻剂，腹痛可选用解痉剂。2・4疗效指标[6]2.4.1症状指标患者排便次数、排便不尽感、腹胀、腹痛症状根据无症状（0分），稍稍在意才发觉不适的为轻症状（1分），患者能够感受到症状但不影响正常活动的为中等症状（2分），H常生活受限的为重症状（3分）的标准记分。大便状态根据正常（0分）、不成形（

6、1分）、糊状（2分）、水样（3分）的标准记分。黏液便根据无、有的情况记0、1分。中医证候指标则根据症状分级量化表进行主、次症状的记分。两组治疗前后分别根据标准统计总分进行比较。2.4.2安全性指标治疗前以及一个疗程后对各项安全指标各进行一次观察，指标包括：心电图、血样、大、小便常规、肝功能、肾功能。2.5疗效判断[7]疗效判断釆用症状指标统计总分配合主要症状单独评价，次要症状辅助评价的判断方法。治疗结朿后症状消失者为痊愈；治疗后症状减轻两级者为显效；治疗后减轻一级者为有效，治疗后病情无变化甚至加重者为无效，总有效率为痊愈、显效、有效例数之和。2.6统计学处理资料应用SPSS19.0

7、软件进行统计分析，数据采用t检验，以P<0.05为检验水准。3.结果经过为期7个星期的治疗后，观察组治疗的总有效率为89.58%,其中痊愈14例，显效22例，有效7例，无效5例；治疗组总有效率为34.21%,其中痊愈4例，显效6例，有效3例，无效25例。两组总有效率比较具有统计学意义（P0.05）。4.讨论中医上并无“肠易激综合症”这个病症，但此病属中医“泄泻、腹痛、肠郁、便秘”Z范畴［8］。主要是山于情志失调，肝失疏泄的的原因导致脾胃脏腑病变，肝郁气滞，脾气渐虚，出