肠易激综合征120例临床分析_1

《肠易激综合征120例临床分析_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肠易激综合征120例临床分析【关键词】肠易激综合征【摘要】目的探讨肠易激综合征的病因、诊断及治疗方法。方法对120例IBS门诊患者，从精神心理疏导、生活指导及药物治疗三方面综合治疗、观察其疗效。结果总有效率%，疗效显著。结论IBS是以平滑肌功能紊乱为主要表现的临床综合征，治疗上应重以精神心理疏导，辅以适当药物治疗，药物治疗应简单，不必追求新药贵药。【关键词】肠易激综合征；病因；诊断；治疗方法　　肠易激综合征是一种以腹痛

2、或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。正常人群中，有IBS症状者欧美报道为5%～24%，我国1996年北京的1份调查显示人群患病率按罗马Ⅱ标准为%［1］，现对我院1999年3月～XX年5月结合内镜检查确诊的120例IBS患者进行分析，以探讨其病因、诊断及治疗方法。1临床资料一般资料120例均为门诊患者，男75例，女45例，男∶女=∶1，年龄16～74岁，平均岁。职业分布：干部56例，工人26例，农民24例，飞行员4例，学生3例，军人7例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年

3、内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床症状与病程腹痛伴腹泻者42例，腹泻为主者32例，腹痛为主者22例，腹痛伴便秘者18例，腹泻便秘交替出现者6例。伴随症状有腹胀、排便不尽、便急、胸骨后烧灼感、失眠多梦等。本组70例有不同程度的腹部压痛，以左下腹多见。病程2～25年，平均6年。诱发因素本组中有明确的精神刺激史者64例，饮食不节及欠规律者29例，工作量增加者15例，经济因素者6例，6例诱因不明。有明确伴随症状

4、者65例，其中胆囊疾病30例，消化性溃疡17例，附件炎、菌痢史者13例，有手术史5例。辅助检查结果本组均化验血红蛋白，仅有9例低于正常，占%，便常规化验示红白细胞数、大便潜血试验均在正常范围，%病例有黏液样便。尿常规在正常范围，血糖、肝、肾功能、血沉均正常。B超示胆囊壁模糊者30例，附件炎者13例；X线检查共45例，未见异常者25例，肠蠕动过速者10例，肠腔痉挛、狭窄7例，结肠交替性扩张3例。结肠镜检查结果本组均经纤维结肠镜检查，其中提示结肠节段性痉挛、蠕动增快者110例，占%，以左半结肠尤为明显占%。12例示肠腔宽大松弛。部分患者肠黏膜可有轻度充血

5、及较多黏液附着。肛管直肠压力测定课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果选腹泻型者15例行肛肠压力测定，结果发现直肠静息压增加，最大缩窄压下降，直肠最低敏感性及顺应性下降。治疗观察精神心理指导。将患者的临床资料逐项告知患者，用通俗易懂的语言进行相应的解释，耐心地进行启发、开导和精神支持，使患者对该病有初步的认识并积极配合治疗。生活指导。建立良好的生

6、活习惯，避免诱发症状的食物，因人而异。药物治疗。所有病例均给予谷维素30mg，每日3次口服，伴有失眠、焦虑、忧郁者给予多虑平口服25mg每晚1次；腹痛腹泻者给予硝苯吡啶10mg，每日3次口服及复方地芬诺酯1～2片，每日3次口服；便秘者给予麻仁丸口服，以上药物疗程均为2～4周。结果120例患者中症状消失及好转98例，总有效率%。讨论.1病因及发病机制目前IBS发病机制尚未完全阐明，据多数学者研究认为可能与精神、饮食、菌群失调、环境刺激及肠道动力学、分泌及吸收功能改变等综合因素有关。国内关于精神因素在IBS发病中所占比例报道不一［2］，本组中有关精神因素

7、者占%，足以说明情绪紧张在本病中有不可忽视的作用，其可能是一些明显的精神状态的变化导致植物神经功能紊乱，而致肠道的运动及分泌功能失调，同时一些并存疾病亦可能诱发该病。.2诊断依据课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果IBS的诊断采用目前国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准［1］。笔者根据近几年的临床经验及本组资料，有以下几点体会：询问病

8、史仔细认真，以了解IBS的诱发及促成因素，IBS是一种涉及多脏器平滑肌运动障碍性疾病，故有必要注意如反酸、呃