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1、肠易激综合征118例临床分析韩意韩朝韩夏韩冰洁(湖北省英山县人民医院内科438700)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0264-02肠易激综合征(IBS)—种持续存在或反复发作的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现，而缺乏明显形态学、生化和感染性原因的临床综合征［1］。木病是一种常见的功能性肠道疾病，笔者对我科2005年1月一2010年12月结合内镜检查确诊的118例IBS患者进行分析如下。1临床资料1.1诊断标准采用1999年提出的IBS罗马标准I
2、I［1］。1.2—般资料木组118例患者为我院内科住院或门诊病人，其中男48例(40.68%),女70例(59.32%)，男:女=1:1.5,年龄18—74岁，平均43.2岁，职业分布:干部51例(43.22%)、工人28例(23.73%)、农民26例(22.03%)、学生13例(11.02%)。1.3临床症状及病程118例患者中，腹泻型71例(60.17%)，便秘型33例(27.97%),腹泻便秘交替型14例(11.86%)。中青年以腹泻型及腹泻便秘型为主，老年患者以便秘型多见，共7例，占老年IBS的53.85%。
3、临床表现中腹痛者118例(100%),腹痛、腹胀便后缓解者115例(97.46%)。病程2—20年，平均6年。1.4诱发因素肠感染治愈后36例(30.51%),精祌压力过大者30例(25.42%)，饮食不节及欠规律者25例(21.19%),食用海鲜过敏引起5例(4.24%),手术后引起8例(6.78%),有伴随疾病者10例(8.48%),(糖尿病4例、消化性溃疡3例、肥道疾病3例)，无诱因者4例(3.39%)。1.5辅助检查血常规检查：血红蛋白降低者8例，粪便检查：黏液便21例，均无脓血便，大便潜血试验阴性，血糖升高
4、者3例。木组病例均经电子结肠镜检查，结果为：结肠节段性痉挛、蠕动增快者85例（72.03%）,其中以左半结肠明显者71例（60.17%）,肠腔增大松驰者33例（27.97%）,肠黏膜有轻度充血水肿者21例（17.80%）。1.6治疗效果（1）一般治疗积极进行心理治疗，解除精神负担和情绪因素，消除患者顾虑、提高对治疗的信心，建立良好的生活习惯，避免诱发症状的食物。（2）药物治疗所有患者均给予谷维素30mg,每日3次口服，伴有失眠、焦虑、忧郁者给予舒乐安定2mg，每晚一次，腹痛腹泻者给予硝苯地平10mg、思密达3g,每日
5、3次U报，便秘者给予乳果糖15—30ml睡前服。本组118例患者中症状消失及好转97例，总有效率82.2%。2讨论IBS是最常见的功能性胃肠病之一，约占门诊患者的12%［1］。近年来发病率逐渐升高，临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯的改变和大便性状异常，为此临床上往往被误诊为慢性结肠炎、消化不良、肿瘤等疾病。本组分析认为：（1）中青年女性易患IBS。118例患者中女性70例（59.32%）。（2）肠道感染后是IBS发病的重要因素［2］,本组病例发生于肠道感染者36例（30.51%）。（3）在发病因素中，精神、心理、社会因
6、素可能起到重要作用［3】，本组中精神压力过大者30例（25.42%）。因此，心理和行为疗法可能有一定疗效，也可以通过调整生活方式来缓解症状［4】。（4）饮食不节及欠规律所致者亦占较大比例，共25例（21.19%）,以中青年男性为主。另据报道：锌元素缺乏与IBS存在一定的相关性［5］。锌可影响多种酶的活性，进一步影响三大物质的代谢，因此可能影响消化道对食物的消化、转运和吸收，从而产生腹胀、腹痛、排便习惯改变等一系列消化道症状。由于IBS病因复杂，机制未全明，故治疗亦较闲难，应以个体化治疗为原则，采取综合性治疗措施。在心
7、理、行为疗法、调整生活方式的基础上，辅以药物治疗将更有效。参考文献［1］陈灏珠.实用内科学［M］12版.北京：人民卫生出版社会2005:1948—1951.［2】叶任高，陆再英.内科学［M］6版.北京：人民卫生出版社2004:422.［3】靖大道，徐敏，陈志青等.难治性肠易激综合征患者的情绪障碍和治疗［儿胃肠病学，2004，9(2)：90—93.［4］白浩，杨毅军.肠道易激综合征和心理疾患［」］胃肠病学和肝病学杂志，2000,9(2):134—137.［5】王悦友，田国利，康丽等.肠易激综合征患者头发锌铜锰铬的质量分
8、数分析［J］.中国实用内科杂志，2005,25(4)353.
