产后出血及临床救治

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1、产后出血及临床救治【摘要】目的：阐述产后出血的危险因素，并制订了相关临床救治措施。方法：选择2010年1月-2013年1月在我院分娩的1500例产妇作为研究对象，对住院与检验病历进行调查。结果：产后出血发生率2.67%。子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的独立危险因素(P〈0・05)。40例产后出血全部治愈出院。结论：子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的主要因素，根据产妇情况合理选择治疗方法。【关键词】产后出血；危险因索；救治方法【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号11004-7484(201

2、3)06-0534-01产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。我国各地区发展不一样，医疗卫生水平差异很大，在发达地区孕、产妇死亡率为10-20/10万活产，而边远地区可高达100-200/10万活产［1］。调查显示40%以上的产后出血产妇在妊娠分娩或产后患有急慢性妇产科疾病，产后出血也可导致严重贫血、心理疾病，影响产妇的生活质量［2-3］o木文对我院收治的产妇进行回归分析，以阐述产后出血的危险因素，并制订相关临床救治措施。1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月-2013年1月在我院分娩的1500例产妇作为研究对

3、象。产后岀血共40例，产后出血发生率2.67%,诊断标准：胎儿娩出后2h内出血＞400mL或24h内出血＞500mLo年龄19-46岁，平均（28.16±4.21）岁。初产妇36例，经产妇4例。剖宫产30例（均有剖宫产指征），阴道分娩10例。1.2调查内容分析患者住院与检验病丿力，分析引起产后出血的各个因素1.3统计方法应用SAS9.0软件包数据处理，先进行单因素分析，然后进一步进行多因素分析，P＜0.05代表差异显著。2结果2.1产后出血情况2.3救治与预后40例产妇中行子宫切除7例，宫腔填塞纱条8例，结扎子宫动脉5例,子宫下段补丁缝合

4、4例，产道修补6例，清宫术6例，按摩子宫同时点滴缩宫素4例，40例产后出血全部治愈出院。3讨论当前产后出血是孕产妇主要死亡原因之一，一些产妇即使获救，仍冇可能发生严重的后遗症。木文产后出血发生率2.67%,在全国标准之内。在发生因素中，本文统计显示子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的独立危险因素（P〈0・05）。子宫收缩乏力是产后出血的主耍原因，影响子宫收缩的因素是多样化的，如胎盘因素、产次、巨大儿、各种妊娠合并症等。而发生前置胎盘与化学夯物刺激、机械损伤、多胎、多产、炎症等因素造成子宫内膜损伤有密切关系【4】。近年巨大

5、儿冇增加趋势，主要与孕妇肥胖、营养不合理、高龄、孕前即冇显性糖尿病或妊娠期糖尿病增多有关；随着巨大儿增多，孕妇产程延长、阴道助产等发生率随Z增加，山此所致的产后出血及孕产妇死亡也相应增加。一般来说，剖宫产的产后出血量和产后出血发生率均明显高于阴道分娩者，剖宫产者产后岀血较多与下列因素有关：子宫肌瘤、前置胎盘、早产、胎盘滞留、巨大儿、宫缩乏力等【5-6】。在救治上，产后出血发生时立即开通充足有效的静脉通道，输注晶体液，同时查找出血原因。若为子宫收缩乏力引发的产后出血，则可按压按摩子宫体促进子宫收缩同时使用促进子宫收缩药物。宫腔填塞纱条、结扎

6、子宫动脉、缝线法缝合主要起到止血保留子宫生育能力的作用。严重的就必须切除子宫，同时注意防止损伤输尿管【7】。及时输入血浆、补充凝血物质也是非常必要。木文所有患者遵循产后出血治疗程序及治疗原则，全部病例治愈出院。总之，子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的主要因素，根据产妇情况合理选择治疗方法。参考文献：［1］苗青，于珍•影响产后出血多因素分析［J］现代妇产科进展，2004,13(2)：125-127.［2］顾伟•苏琦枫.黄咏梅•产后出血相关因索分析［J］・中国实用妇科与产科杂志，2004,20(1)：667-669.[3]

7、刘铭•段涛译产后出血的预防和处理指南[J]现代妇产科进展，2007,16(3)：175-185.[4]陈健，陆小明，何亚丽，等•葡萄糖酸钙剂对择其剖宫产产后出血的干预作用[J]•中国妇幼保健，2008,10(2)：961-963.[5]张喜梅，郭莉•米索前列醇与缩宫术防治产后出血的比较[J]•世界今日医学杂志,2006,7(3)：152-153.[6]JollyMC,SebireNJ,HarrisJP,etal.Riskfactorsformacrosomlaanditsclinicalconscquonccs：astudyof350,3

8、11pregnancies[J].EurJObstetGynecolRepmdBiol,2003,111(1)：9-10[7]陈春林•介入治疗在产后出血中的应用[J]・中华实用妇科与产科杂志，