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《中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展（医学论文）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展【摘要】将中医免疫调节治疗小儿哮喘方法进行文献综述，文中分临床研究和实验研究，临床研究又分内治和外治。免疫调节指标主要包括Thl,Th2、免疫球蛋白、血清补体、CD3,CD4,CD&白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，同时浅析了今后研究的方向。【关键词】哮喘/免疫学；哮喘/中医药疗法；中西医结合；儿童；综述支气管哮喘（简称哮喘）是儿科的一种常见病和多发病，是小儿最常见的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是由多种细胞［如嗜酸性粒细胞（EOS）、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等］和细胞组分共同参与的气道慢
2、性炎症性疾患。这种气道炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解［Ho据调查，全球约有1・6亿哮喘患者，国内的患病人数亦超过2千万，患病率为1%〜4%o2000年调查中国0〜14岁城市儿童的患病率为0.5%〜3.4%,平均为1.97%,个别地区则高达5%。且患病率以每十年呈10%~50%的速度增加，死亡率亦超过30/10万，呈逐年上升趋势［2］o患儿哮喘的发生、发展与遗传、环境等相关，更与免疫反应关系密切［
3、3］。免疫反应包括IgE介导，T淋巴细胞调控和非免疫球蛋白E介导，T淋巴细胞调控的炎症递质释放过程。目前研究表明，Thl/Th2比例失衡和功能失衡是哮喘的主要免疫发病机制，表现为Th2细胞数目增多和功能亢进。Thl能分泌白细胞介素(IL)2,IL12,IL18,y干扰素(IFNy),肿瘤坏死因子(TNFa),活化巨噬细胞等，而发挥细胞免疫功能。Th2能分泌IL4,IL5,IL10,IL13及巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子，而发挥体液免疫功能。正常情况下，受环境信息的影响，Th细胞按一定比例向Thl和Th2型细胞分化,Thl和Th2型细胞
4、因子互相抑制彼此表型的分化和功能，两者处于相对平衡状态，维持机体正常的细胞和体液免疫功能，当两者功能失衡时就会出现疾病状况，其中Th2功能亢进可引发过敏性疾病，如支气管哮喘。免疫疗法是治疗小儿哮喘的主要方法之一，调节Thl和Th2反应失衡对支气管哮喘有防治作用。目前临床上常用的免疫治疗的药物和方法有：卡介苗、转移因子、核酪、左旋咪略抗组胺类药物、IgE单克隆抗体、脱敏治疗及特异性免疫治疗等。中医在防治小儿哮喘方面积累了丰富的经验，注重整体观念和辨证论治，提倡“发时治标、平时治本”的哮喘治疗原则。近年来，许多中医医家采用内服、外治等多种方
5、法在小儿哮喘的免疫治疗中取得了较好疗效，现将相关内容报道如下。1临床研究1.1内治秦维娜等［4］将95例哮喘发作期患儿(轻、中度发作)随机分为治疗组49例，予舒利迭配合化瘀平喘法潢罠、丹参、麻黄、防风、广地龙、桃仁、甘草，热性哮喘酌加石膏、苏子、茸苗子等，寒性哮喘酌加桂枝、芍药、干姜、半夏、白芥子等，水煎服)5,IL8治疗，对照组46例予舒利迭，每次1掀，每日2次，2周为1个疗程。结果治疗组在临床疗效，血浆内皮素，TNFa,IL的降低，免疫功能(IgG,IgM,IgA,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8)及肺红能［第1秒钟用力呼气量
6、(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大肺呼气流量(PEF)］的改善方面明显优于对照组(P<0.05)o说明扶正化瘀平喘法不仅能尽快改善患儿的临床症状，而且能有效降低哮喘发作患儿细胞因子含量，调节免疫功能。岳一平［5］应用口服丹参片(含原生药1g/片)治疗小儿支气管哮喘30例，对照组30例口服噬哌酮0.5~1.0mg,均连服6个月，随访1年。结果丹参组总有效率93%,睦哌酮组总有效率93%,两组比较差异无统计学意义(P>；0.05);两组治疗前后IgA,IgM比较差异无统计学意义(P>；
7、0.05),而治疗组治疗后IgG较治疗前显著提高，其差异有统计学意义(P<0.05)o说明丹参治疗小儿支气管哮喘临床疗效不亚于对照组，且能提高机体体液免疫功能。江忠等［6］用玉屏风颗粒治疗34例哮喘患儿，疗程3〜6个月。结果有效率为85.3%o治疗后患儿血清CD4较治疗前显著降低(P<0.05),而CD8显著升高(P<0.05),CD4/CD8比值显著降低(P<0.05),IgE亦显著降低(P<0.05)o说明玉屏风颗粒能明显改善支气管哮喘患儿的免疫功能。李香玉［7］将62例哮喘缓解期属肺气虚、脾气虚、肾气
8、虚的患儿，随机分为两组，治疗组32例予口服喘康冲剂潢罠、女贞子、补骨脂、牡蛎、玉竹、龙骨等)，对照组30例予儿康宁糖浆口服，疗程为1年。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率66.67%,治疗组明显
