中西医结合治疗口腔扁平苔癣的临床体会

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1、中西医结合治疗口腔扁平苔癣的临床体会【关键词】中西医结合【摘要】H的中西医结合治疗口腔扁平苔癣。扁平苔癣按中四医分型单纯型（阴虚、血虚、风燥型）、红斑充血型（肝火气滞血瘀型）、糜烂型（胃火炽盛、湿热蕴积型）。方法中医辨证治疗以滋阴养血，疏风润燥、平肝、清热、活血祛瘀、清热降火、解毒利湿。结杲辨证分型治疗扁平苔癣，疗效确切。【关键词】扁平苔癣中西医分型治疗疗效口腔扁平苔癣是一种慢性、表浅性、非感染性炎症，是较常见的口腔粘膜疾病。近儿年来我们采用中西医结合治疗，取得一定效果，现报告如下。I临床资料1.1一般资料病例共101例，男，31例，女，70例。年龄以中年人占多数，30岁以上占75%o

2、最大年龄为70岁;最小年龄为11岁，发病年限从3个月〜14年，3个月以下的有51例。1.2发病部位两颊43例，单颊10例，才龈13例，龈颊沟11例，唇部5例，舌背7例，舌侧缘及口底8例，腭部4例。许多患者病损不限一处，常同时在两个以上部位发生。1.3病损形态变化一个患者可在口腔内同时有数种病损形态存在，并多呈对称性。在101例中，网状斑纹:31例，环状:18例，线状条纹:23例，斑点状:10例，疱形;6例，菱缩形:8例，有糜烂的5例。1.4合并症口腔扁平苔鲜可合并皮肤损害，101例中有7例合并皮肤损害。皮损岀现在上肢、下肢、颈部、躯干、阴囊等部位。呈散在或密集的扁平斑丘疹，新鲜的色红，

3、陈旧的呈暗褐色，上覆盖有脱們或痂皮，丿制围有少许灰口色斑纹（龟头，阴囊为环状斑纹）。皮损处瘙痒明显。其中3例是口腔和皮肤损害同吋出现。5例是先有皮损，后有口腔病损。皮损愈后多留有色素沉着，口腔病损则不全遗有色素沉着。1.5伴发疾病和症状101例中有神经精神症状的34例（如精神过度紧张，情绪激动，失眠健忘，经前期紧张综合征等）；消化系统病史26例（如溃疡病、慢性肝炎、消化功能紊乱等）;高血压病15例，糖尿病3例，关节炎8例，结核7例，心脏疾患6例，过嫩性疾患2例。1.6实验室检查血常'规检杏均在止常范围。尿检除糖尿病和泌尿系疾患者有异常外，其余均属正常。1.7病理检查54例屮有38例诊断

4、为扁平苔癣，16例诊为炎症、溃疡或肉芽组织。1.8舌诊脉象以舌苔黄或黄苔占多数，舌夹红说明有伏热或里有积热，少数病例苔垢薄腻,说明有湿热内蕴。苔薄占少数。脉多弦象或细脉，说明有肝经风热及阴虚火旺之候。2扁平苔癣的分型治疗根据临床表现及治疗情况分为三个类型，这三个类型也可互相转化。2.1单纯型（阴虚、虚风燥型）此型较多见，但常因无口作觉症状就诊者不多。口腔粘膜表现丘疹、斑点、条纹呈灰口色，充血缺如或轻微，偶有局部粗糙发涩感，部分患者有头晕耳鸣，失眠多梦，手足心热，口干眼涩等症状，脉弦细或虚数，舌苔薄黄或薄口，质淡或稍红。辨证:阴血不足，血虚风燥。立法:滋阴养血，疏风润燥。方药:当归、白芍

5、、生熟地、女贞子、枸杞子、麦冬、白鲜皮、黄苓、香附、怀丫膝、旱莲草（苔癣饮一号）。这型以屮医药为主，适当配合应川维生素B族等。病例:患者，女,23岁，农民，患者一年来舌背有灰白色斑块，逐渐增大，曾用过次柳酸蚀6支，维牛素及中药等，未见好转。金身伴有火眠多梦，手足心热，便干尿黄、月经不准等症状。有磺胺药物过敏史。检查:舌背左侧有1.5cmXlcm灰白色微透蓝的斑块，表面平滑凹，丝状乳头萎缩，无糜烂，两颊部有灰白色线状条纹。治疗:以苔癣饮一号加减，调肝健脾，滋阴清热。口服维生索B等。经治3个月，舌背及颊部病损完全消失，追踪半年未见复发。2.2红斑充血型（肝火、气滞血瘀型）该型患者除粘膜表现

6、灰白色斑条纹外，在斑纹屮间或周有大片红斑充血。局部可敏感疼痛，全身可伴有头痛头晕，口苫咽干，胸闷胁痛，腹胀纳差，月经不调，尿黄便干等症状。舌苔黄，脉弦数。辨证:肝郁化火，气滞血瘀。立法:平肝清热，活血祛瘀。方法:苔癣饮二号（龙胆草、决明子、黄苓、当归、丹皮、郁金、香附、柴胡、H鲜皮、丹参、生地、赤芍皮等）。这型患者以服中药为主，局部可应有可的松类软膏涂搽。病例:患者，女，45岁，干部。患者5年来口腔粘膜粗涩不适，平吋血压偏高，头晕耳鸣，大便干结。检查:右颊有灰口色环状条纹，约0.8cmX0.6cm,左颊红斑充•血后部有灰白色斑条纹。经用苔癣饮二号，加活血凉血，淸胃平肝纱物，病损逐渐减轻

7、，4个月后粘膜恢复止常，2年后诊耒见复发。2.3糜烂型（胃火炽盛，湿热蕴积型）此型患者除有灰白色斑条纹和红斑充血水肿外，并有形状不规则，大小不等的表浅糜烂，上而覆盖有黄色假膜。有自发性疼痛，遇厚味加重。可兼有以上两型症状。可表现为虚火或实火。可为肝胃实火上熬，湿热炽盛结毒。或阴谎火旺、焜火上炎。辨证:湿热内蕴，气血阻滞、或阴谎血热。立法:清热降火，解毒利湿。或滋阴清热凉血。方药:以苔癣饮三号加减（基本方:连翘、黄苓、黄柏、土茯苓、生攻仁、白鲜皮