中晚期胰腺癌CT及MRI诊断

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1、中晚期胰腺癌CT及MRI诊断作者：张世科，江海燕，关天明【关键词】胰腺癌；体层摄影术/x线计算机；磁共振成像［摘要］目的：探讨中晚期胰腺癌的CT和MRI诊断价值。方法：回顾性分析34例经手术或病理证实的中晚期胰腺癌患者的CT和MRI检查资料。结果：中晚期胰腺癌的影像表现为胰腺肿块，肿块与正常肝实质相比，在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，CT平扫呈低密度，MRI信号强度和CT密度不均匀，增强扫描轻度强化，可见坏死及囊变，胰、胆管扩张，双管征，邻近血管和脏器受侵，肝脏和腹膜后淋巴结转移。结论：CT和MRI检查对中晚期胰腺癌的诊断及鉴别诊断具有重要意义

2、，可判断手术可切除性和预后。［关键词］胰腺癌；体层摄影术/X线计算机；磁共振成像CTandMRIDiagnosisofLateandMidtrimesterPancreaticCancerAbstract：ObjectiveTostudythediagnosticvalueofCTandMRIonlateandmidtrimesterpancrea.ticcancer・MethodsMRIfindingsofpancreaticcancerin34caseswereanalyzedretrospectively.ResuItsTheimagingfeat

3、ureoflateandmidtrimesterpancreaticcancerwaspancreaticmass.ThepancreaticcanermassshowedslightlylowsignalonT1WIandslightlyhighsignalonT2WIcomparedwiththeliverparenchyma.OnplainCTscan,thepancreaticcanermassshowedhyperdensity.TheMRsignalandCTdensitywerenonhomogeneous.Therewasslightly

4、enhancementwhencontrastwasgiven.Thenecrosisandcysticchanging,doublecanalsignandcholangiectasiscanbeseen.TheIVCandthesuperiormesentericarteryandveincanbeinvasived.Heptichilumandretroperitoneallymphnodesmetastases.ConclusionMRIexaminationhadimportmantvalueonthediagnosisanddifferent

5、ialdiagnosisoflateandmidtrimesterpancreaticcancer,theprobabilityofsurgeryoperationandtheprognosisofthepatients・Keywords:Pancreaticcancer；Xray/Computedtomography；Magneticresonanceimaging胰腺癌约占胰腺恶性肿瘤的75%~90%,近年来发病率有逐渐增高的趋势。由于胰腺癌位置隐蔽和早期无症状，早期诊断困难。本文回顾分析我院及广州南方医院经手术病理证实的34例胰腺癌病例CT及MRI

6、检查资料，以提高对本病的诊断认识。1资料和方法1.1一般资料经手术病理证实的34胰腺癌患者，最小年龄46岁，最大年龄86岁，平均年龄62岁，男21例，女13例。临床主要表现：腹痛、体重下降、恶心、纳差、乏力、背痛。胰头癌患者多有无痛性黄疸，胰体尾癌多背痛明显。确诊后自然病程短于1a。1.2仪器设备和检查方法CT扫描设备采用SomatomPlus4及ProspeedAll全身CT机，34例均做平扫和增强扫描，扫描层厚二层距=5mm,对比剂为尤维显。MR扫描采用SIEMENS公司SomatomPlusVisionl.5T和Magnetomc0.35T全身MR

7、扫描仪。34例行平扫，其中24例做GdDTPA增强扫描，扫描层厚8mm,间隔1mm,常规作轴位和冠状位扫描,序列为用自旋回波（SE）和快速自旋回波（TSE）,分别获得T1加权像和T2加权像及脂肪抑制T2像。2结果34例中胰头部肿块23例（见图1）,其中20例有明显的肝内外胆管扩张，3例胆道系统正常；胰腺头体部肿块7例（见图2）,胰体尾部肿块4例（见图3）,均无胆道系统扩张；胰腺肿块最大为11cmX8cmX7cm,最小直径为3cm。肿块信号强度T1WI表现为略低于肝实质信号，T2WI表现为略高于肝实质信号。扩张的胆管T1WI表现为均匀低信号，T2WI表现为

8、均匀明亮的高信号。22例患者可见下腔静脉、肠系膜上动静脉、脾动静脉受压移位或包绕