三甲散的临床应用进展

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1、三甲散的临床应用进展三甲散最早记载于明末著名医家吴又可所著的《温疫论》一书。原方由鳖甲、龟甲、穿山甲、地鳖虫、生牡蛎、僵蚕、白芍、当归、甘草组成。吴氏论述本方为治疗“主客交”之主方。后批医家在原方的基础上加减化裁，广泛用于临床多种疾病，辨证用Z,均获较好疗效。现将近年来三甲散及其化裁方临床应用情况综述如下。1治疗内科疾病1.1神经系统疾病：张屮旭山用三甲散散加味治疗中风后语言不利36例，舌质紫暗者加地龙6g,赤芍5g；舌淡或病程超过180d者加生黄罠12g；言语时有痰声者加石菖蒲6g,郁金6g。观察组36例，基本痊

2、愈15例，显效7例，好转11例，无效3例，有效率91.6%。裴海泉用三甲散加味治愈眩晕十三年1例。刘涛用改良三甲散治疗血管性痴呆，杜兴民用三甲散治疗血瘀头痛，程志清用三甲散治疗风心脑梗塞，均取得了满意疗效。1・2肝胆疾病：蒲晓东⑵用三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化62例临床观察，W（肝纤维化血清学标志物（IVC、IIA、PCIII及LN含量）2项以上测定值较治疗前卜-降250%或恢复正常，血清肝功能指标基本恢复正常，证候明显改善）18例，有效（肝纤维化血清学标志物（IVC、HA、PCIII及LN含量）有任何2项测定值较治

3、疗前下降》25%,血清肝功能指标改善，证候改善）35例，无效（未达到有效标准者）9例,总有效率85.48%o何保军⑶用复方三甲散治疗脂肪肝92例，临床治愈（症状消失,B超提示肝脏形态恢复，肝内小血管清晰，血ALT、TC、TG正常）31例占33.7%；显效（症状好转，B超提示肝脏回声远场衰减明显减轻，血ALT下降75%以上，TG下降40%以上或TC下降20%以上）39例，占42.4%；有效（症状好转，B超提示肝后缘回声衰减减轻，查ALT下降50%以上，TG下降20%以上或TC下降10%以上）16例，占J7.4%；无效

4、（未达到有效标准者）6例，占6.5%；总有效率为94.6%。郑光文用三甲散治疗肝硬化，取得了满意效果。1・3风湿免疫疾病：邱建荣用三甲散治疗T燥综合征，胡翘武用三甲散治疗结缔纽织性疾病（寒战高热案，类风湿性关节炎），邱志济用三甲散治疗皮肌炎，张之文用三甲散治疗白塞氏病，均取得了满意效果。2治疗外科疾病2・1心脑血管疾病：张承宇用三甲散治疗颅脑损伤，程志清用三甲散治疗上腔静脉阻塞综合症，康健用三甲散治疗脉管炎，均取得了满意疗效。2・2肝胆疾病：郭岳峰⑷用加味三甲散合肝动脉介入治疗中晩期肝癌58例，多数病人经中药加味三

5、甲散配合介入治疗后症状改善，精神和食欲好转，经CT和B超复查肿块缩小或明显缩小者46例，增大或变化不大者22例（31.5%）,AFP阳性治疗后下降36例，变化不大或升髙10例。本组病例已生存1年以上26例，生存2年以上9例，最长已3年。1年生存率42.1%,2年生存率15.7%o程志清用三甲散治疗肝胆管结石，取得了满意疗效。2.3骨与关节疾病：李昌玉⑸用桃仁承气汤合三甲散治疗外伤性腰稚压缩性骨折后腹胀20例，治愈（腹胀、腹病、纳差消失，饮食及大便恢复正常）12例，显效（腹胀、腹痛、纳差明显减轻）5例，有效（饮食及大

6、便较治疗前改善）2例，无效（症状无明显改善）1例，总有效率95%O陈培城用三甲散治疗肩周炎，张承宇用三甲散治疗腰椎骨质增生，均取得了满意效果。2.4泌尿系统疾病：康健用三甲散治疗前列腺肥大症，陈培城用三屮散治疗睾丸静脉曲张，均取得了满意疗效。2・5皮肤疾病：张Z文用三甲散治疗带状疱殄，取得了满意效果。3治疗儿科疾病3・1小儿佝偻病：刘召勇⑹用改良三甲散结合西医治疗小儿佝偻病110例，痊愈（临床症状消失，血清钙、磷、BALP均在正常范围，x线显示钙化预备带增厚）94例，好转（临床症状减轻，血清钙、磷、BALP接近正常

7、，x线显示有不同程度的修复）14例，不愈（临床症状无改善）2例，总有效率98.2%o3.2小儿厌食：何英⑺用加味三甲散治疗小儿厌食53例，34例痊愈（纳食倍增、兼证消失）占64.2%,14例显效（纳食渐增）占26.4%,4例好转（仅在服药期间食欲增进，停药后仍有厌食）占V.5%,1例无效占1.9%,总有效率98.1%。3・3小儿功能性腹痛：曹洪洲⑹用三甲散治疗小儿功能性腹病50例，痊愈45例，有效3例，无效2例，总有效率96%。3.4小儿疳证：郝有孝⑼用三甲散治疗小儿疳证24例，均收到良好效果。3・5小儿抽动症：张

8、玉龙用三甲散治疗小儿抽动症，取得了满意效果。3・6解颅：黄明志用三甲散治疗解颅，取得了满意疗效。4治疗五官科疾病4・1鼻部疾病：张春兰““用三甲散加味治疗慢性鼻窦炎，显效（症状消失，体征明显改善）52例；有效（症状明显改善，体征有所改善）71例；无效（症状及体征均无明显改善）2例，总有效率达98.02%.4・2口腔疾病：孙艳鹏用三甲散加减治愈口疮1例。李文学