临床执业助理医师：外科学考试考题解(十二)

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1、临床执业助理医师：外科学考试考题解（十二）215.肾结核最常见的临床表现是A.血尿、脓尿B.尿频、尿急、尿痛C.全身结核中毒症状D•肾区疼痛E.肾区包块本题正确答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时

2、有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显着。216.#折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B.—般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾本题正确答案：A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6~8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理,术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。

3、若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晩，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT.217.男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cmX2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均止常。以下各项治疗方案，哪项正确A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗本题正确答案：A题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都岀现时已是晚期，因此其中任何一个症状岀现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能,与泌尿

4、系其他肿瘤的鉴别耍通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。228.患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴冇寒战，体温38.8°C,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A.总胆管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎本题正确答案：A题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联

5、症等，判断有无胆石症并不困难。219.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/min,血压80/60mmHg.

6、g腔穿刺抽出不凝血液。应采取止确的处理原则A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染，止血本题正确答案：C题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大岀血的控制、坏死肠祥切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及吋施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克

7、。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。二、以下提供若T个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下曲的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显着，行经后胀痛缓解,近期症状加重，月经前后均感胀痛且白感触及肿块。（220^222共用题干）220•如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：A.乳房钳靶X线片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B超

8、检查E.乳头溢液涂片检查本题正确答案：C题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。221•确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗本题正确答案：B题解：1手术疗法以标准乳癌根治术为首选，(1)早期乳癌

9、，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。(2)乳房内侧或屮央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。(3)晩期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2化学疗法3放射疗法4内分泌疗法222.左乳房内上象限扪及3cmX3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小,活动良好，病理证实