临床医学毕业论文血小板参数测定在小儿重症肺炎患者中的临床意义

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1、XX大学毕业论文血小板参数测定在小儿重症肺炎患者中的临床意义姓名：2014年6月25日血小板参数测定在小儿重症肺炎患者中的临床意义作者：易红根崔亚娟曾国强肖金元【摘要】目的探讨血小板数(PLT)、平均血小板容积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)在小儿重症肺炎患者中的变化情况。方法将住院的276例小儿肺炎患者分为重症肺炎和轻症肺炎2组，对其治疗前后进行血液PLT、MPV、PCT和PDW的水平测定，并对结果进行比较。结果122例重症肺炎组和154轻症肺炎组及治疗前后PLT、PCT水平显著高于对照组，差异冇非常显著性(PO.OO

2、l)o重症肺炎组(治疗而)与轻症肺炎组(治疗而)比较PLT、PCT水平差异冇非常显著性(P0.001)。276例小儿肺炎中有43.5%的患者PLT300X109/L,有43.8%的患者PCT2.7%。结论动态的观察血小板参数PUT、PCT水平的变化有助于小儿重症肺炎的预后评估及疗效观察。【关键词】重症肺炎血小板参数小儿治疗前后小儿重症肺炎是儿科常见危重症2—，可出现呼吸、循环、消化和中枢神经等系统并发症，严重威胁患儿的生命。了解小儿重症肺炎患者血小板参数即血小板(Plateletcount,PLT)>平均血小板容积(Meanplateletvol

3、ume,MPV)>血小板压积(Platelethematocrit,PCT)和血小板分布宽度(Plateletdistributionwidth,PDW)的变化，对近几年来收住我院儿科的276例小儿肺炎患者血.小板参数的测定进行回顾性分析和探讨，现报告如21刈•象与方法1.1对象2005年7月〜2011年6月，本院住院肺炎患儿共276例，男⑷例，女135例，年龄50天〜6周岁，平均年龄3.7岁。为了探讨小儿重症肺炎血小板参数的变化，设置重症肺炎组122例(男72例，年龄2月〜6周岁;女50例，年龄50天〜51/2岁)。轻症肺炎组154例(男80例

4、,年龄2个月〜6周岁;女74例，年龄3个月〜5周岁)，并已在临床上排除原发性血小板增症，诊断根据诸福棠等主编的《实用儿科学》［1］上的标准确立。对照组32例，来自门诊的健康体检儿童，男17例，年龄3个刀〜6岁;女15例，年龄2个刀〜6岁，2周内均未使用过影响血小板测定的药物。1.2方法采用日Sysmex-2100型五分类血细胞分析仪，于入院3天内及治疗恢复后采静脉血1.5ml放入装有20ull5%EDTA-K2的真空玻璃试管中混匀待检，采血后1〜2h完成测试。试剂为口本Sysmex-2100型五分类血细胞分析仪的原装配套试剂。操作由熟练的检验人员

5、按仪器使用说明操作。1.3统计学方法检测数据用MicrosoftExcel软件分析，结果以均值士标准差（x-±s）表示，显著性比较用t检验。2检测结果276例肺炎患儿中，122例重症肺炎组和154轻症肺炎组PLT、PCT水平显著高于对照组，差异有非常显著意义（P0.001）。重症肺炎组（治疗前）与轻症肺炎组（治疗前）比较PLT、PCT水平显著增高，差异有非常显著意义（P0.001）。而276例肺炎患儿治疗恢复后PLT、PCT水平恢复正常,与治疗前比较差异（P0.001）。MPV、PDW四组间相互比较差异无显著性（P0.05）。见表k276例肺炎患

6、儿中,血小板升高（PLT300X109/L）120/276例（43.5%）,其中重症肺炎69/122例（占56.6%）,轻症肺炎51/154例（占33」％）。PCT升高（2.7%）的阳性率121/276例（43.8%）,其中重症肺炎72/122例（占59%）,轻症肺炎49/154例（占31.8%）。见表2。表1肺炎组与对照组血小板参数测定值（x・土S）注:重症组和轻症组（治疗前）与对照组的比较：*P0.001;重症组和轻症组（治疗前）与治疗后的比较：△P0.001;重症组与轻症组治疗前的比较:VPO.OOIo表2276例肺炎患儿PLT300X10

7、9/L与PCT0.27%的阳性率3讨论小儿重症肺炎是除呼吸系统症状严重外，还常并发有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、休克等症，是婴幼儿时期的主要死因［2］。冇研究表明，缺氧、病原微生物及其毒素作为始动因了，可引起机体的微血管内皮损伤，炎性介质如内皮索、血管紧张索、前列索A2及组织胺等释放，引起小动脉痉挛、血小板聚集、血液粘滞度片常和微血管血栓形成，最终导致多器官功能衰竭［3］。重症肺炎时，由于肺泡炎症水肿充血造成通气换气功能障碍而致低氧血症和高碳酸血症，可使Ca2+内流增加，红细胞、血小板易凝集，血流变缓，血液呈现高浓缩、高聚集、高粘稠状态一高血

8、粘滞综合征［4］。hou等［5］已证实肺血管内皮细胞是合成和释放血小板活化子(PAF)的主要细胞，在肺炎急性期PAF增高。而PAF是目前