临床医学毕业论文复方肺积散联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、XX大学毕业论文复方肺积散联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察姓名：2014年6月25日复方肺积散联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察作者：姜家康迟文成金岩刘洪星【摘要】目的观察中药联合常规化疗治疗中晩期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将60例入选的非小细胞肺癌患者按实际治疗情况分为治疗组和对照组。治疗组30例采用复方肺积散加NP化疗方案，对照组30例单纯化疗，连用两个周期，观察患者的瘤体大小，生活质量，血液毒性。结果比较两组患者治疗前后瘤体大小、KPS评分方面差异具有统计学意义（PV0.05）,两组患

2、者的WBC与PLT水平在治疗后有显著降低（P<0.05）；与对照组比较，治疗组的WBC水平降低更为明显（PV0.05）。结论复方肺积散联合NP化疗方案能有效提高屮晩期非小细胞肺癌患者的近期疗效，牛存质量，减轻毒性反应。【关键词】菲小细胞肺癌中四医结合肺癌全称原发性支气管肺癌，是目而世界上恶性肿瘤死亡的主要原因，世界上平均每隔30s就冇人死于肺癌［1］。目前，非小细胞帅癌占全部帅癌患者的80%左右，而此类患者绝大多数在就诊吋已属于屮晚期，失去手术的机会,需采用以化疗为主的综合治疗来控制病情、改善症状、提高生活

3、质量，而如何利用现冇的治疗手段达到最好的效果，是目前的一个焦点问题。1资料与方法1.1-般资料60例患者，均为于2006年12月至2010年12月黑龙江屮医药大学附属第一医院收治的中晚期非小细胞肺癌患者，其中男36例，女24例。1.2诊断标准依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》［2］诊断标准：有或无咳嗽、咯痰带血等临床症状；影像学检查冇肺部肿块存在直接或间接征象；冇病理学诊断依据。临床分期依据国际抗癌联盟AJCC/UICC肺癌分期（97国际肺癌分期）标准。须符合以下标准：①符合以上诊断标准；②经病理学诊断证实；

4、③年龄在18-75岁；⑤卡氏评分在N60分；⑥无严重肝肾功能损害；⑦预计生存期在3个月以上。1.3分组治疗方法对照组患者采用单纯化疗的方式，具体方案NP［长春瑞宾，25mg/m2,10分钟滴完,第］、8天；顺钳75mg/m2,第1天静脉滴注］,21d为一周期,共2周期，所有患者在化疗时均常规给予止吐、水化及相应对症处理。治疗组患者在对照组的基础上，加服复方肺积散(西洋参、三棱、莪术、半夏等)，2次/d,21d为一周期，共2周期。1.4观察指标与疗效标准1.4.1客观疗效评定，分别于治疗前1天，第2疗程结束后

5、1周作胸部X线、CT和MRI检查，测量瘤休大小。疗效评定标准参照国际通用的WHO《实体肿瘤近期疗效的分级标准》。完全缓解(CR)：治疗前见到的病灶完全消失，无新的病变出现。部分缓解(PR)：病灶已缩小到治疗前的50%或更小，无新的病变出现；多灶性病变吋，没冇见到一个病灶增大。稳定(SD)：病灶面积缩小不到50%；多处性病变吋，总面积有缩小，且没有一个病灶增大超过25%,无新的病变出现。进展(PD)：单个病灶面积或多个病灶总面积比治疗前增大25%及以上，或出现新的病变(包括转移)。有效率=［(CR+PR)/(

6、CR+PR+SD+PD)*100%；稳定率=［(CR+PR+SD)/(CR+PR+SD+PD)］x100%。1.4.2卡氏评分评定，按照Karnofsky功能状态评分标准［3］：比较患者治疗前后机体功能状态改善情况。显效：卡氏评分较治疗前提高20分者；有效:卡氏评分较治疗前提高10分者；稳定：卡氏评分较治疗前无明显改变者；无效:卡氏评分较治疗前下降者。143毒副作用，主要观察血常规,分别于用药丽及第2疗程结束后复杳一次。1.5统计学处理所冇数据均由SPSS13.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资

7、料采用戏检验，P<0.05为比较有显著差异，有统计学意义。2结呆2」两组患者的临床疗效比较2.2治疗后两组卡式评分变化情况比较注：*与对照组组比较，P<0.05；#与自身治疗前比较，P<0.05两组患者治疗而后的血常规情况见表3。由表3可见，两组患者的WBC与PLT水平在治疗后有显著降低（P<0.05）；与对照组比较，治疗组的WBC水平降低更为明显（P<0.05）o3讨论中晩期肿瘤治疗的目的冇两个，一是延长生存时间，二是捉高生存质量，后者是近年来颇受关注的课题，两者相辅相成。目而，最新的化疗方案有效率仅45

8、%左右，其虽能广泛地杀灭癌细胞，但选择性差，对机体正常细胞，特别是增殖快、新陈代谢吒盛的细胞如骨髓造血干细胞、肠黏膜上皮细胞、牛死细胞和毛囊组织等也具有杀伤作用，并对肝、胆、肾、肺等重要肌器也产生毒性作用,对患者生存质量造成很大影响。因此学者们在重视有效率，生存时间的同时，也越来越重视生活质量的研究。中医认为癌症的病机是机体阴阳失衡、脏腑功能紊乱、气血运行失常,从而引起局部病变。屮医药具有调整阴阳、扶正祛邪的独特