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1、临床药师在糖尿病伴发抑郁患者临床合理用药治疗中作用探究[摘要]目的探讨临床药师在糖尿病伴发抑郁患者临床合理用药治疗中的作用。方法选取2016年9〜12月在山东省济宁市中医院内分泌科住院治疗的90例2型糖尿病伴抑郁患者，按随机数字表法分为A、B、C组，各30例。三组均给予盐酸二甲双肌缓释片抗糖尿病药物治疗，在此基础上，A组给予舍曲林抗抑郁治疗，B组给予舒肝解郁胶囊抗抑郁治疗，C组给予舍曲林联合舒肝解郁胶囊抗抑郁治疗(治疗方案由临床药师配合临床医师制订)，三组治疗疗程均为6周。治疗前后，采用糖化血红蛋白(HbAlc)测评三组的血糖水平，采用抑郁自
2、评量表(SDS)评估三组的抑郁程度；采用不良反应量表(TESS)评估三组的药物不良反应;采用Pearson相关分析分析糖化血红蛋白水平与抑郁的相关性。结果治疗前，三组间HbAlc和SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后，C组HbAlc评分明显低于A组与B组(P0.05)；thepost-treatmentHbA1candSDSscoresofgroupCweresignificantlylowerthanthoseofgroupAandgroupB(P[Keywords]Clinicalpharmacist；Diabetes
3、mellitus；Depression；Rationaldrugusage；Curativeeffect目前，开展合理用药是临床药学的核心工作［1］。临床药师指导临床药物治疗，提供药学技术服务，不仅是提高药学服务质量的需要［2］,更重要的是能使临床用药更趋合理,提高临床药物治疗水平，达到更好的治疗目标［3］。近年来,国内一些学者对临床药师深入临床工作的实践进行了诸多有益的探索［4-5］,研究表明［6］,临床药师运用系统的临床药学专业知识与技能，在参与临床药物治疗和用药监护等相关工作方面，如协助医师用药、制订给药方案，避免药物不良反应，具有重要
4、作用。鉴此，为更好地提高医院药学服务水平，提高❷R床疗效，本研究对临床药师参与糖尿病的临床用药治疗作用进行了探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年9月〜2016年12月在我院住院治疗的90例糖尿病伴抑郁患者，纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准［4］,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)［5］总分217分;②年龄>18岁；③无精神病史，生活自理可(ADL>60分［6］),具有一定的文字阅读与语言交流能力；④知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①癌症患者；②妊娠期女性患者。按随机数字表法分为A组、B组、C租，各30例。其中，A组男11
5、例，女19例；年龄45〜73岁，平均(5&94±7.29)岁；病程3.5〜12年，平均(7.56±2.15)年。B组男13例，女17例；年龄44〜72岁，平均(58.19±7.46)岁；病程3.1-12.0年,平均(7・44±2.23)年。C组男12例，女18例；年龄43〜73岁，平均(58.42±7.55)岁；病程3.2-11.0年，平均(7.37±2.11)年。三组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者入组后，均给予二甲双孤缓释片［美哒灵，规格：每片0.5g,批号：070804,上海医
6、药(集团)有限公司信谊制药总厂生产］系统药物治疗，在此基础上，根据本研究的目的，临床药师参与糖尿病的临床药物治疗，实施由临床药师配合临床医师制定的联合用药治疗方案。临床药师针对患者在治疗过程中可能出现的负性情绪情况问题，查阅相关文献，结合疾病诊治指南，运用循证医学方法和药学理论，协助临床医师为患者制定出治疗抑郁的合理化给药方案，并在实施过程中进行药学效果跟踪评价。具体用药方法如下。A组给予舍曲林(左洛复，规格：每片50mg,批准文号H10980141,辉瑞制药股份有限公司生产)抗抑郁治疗，用法:开始剂量为50mg/d,分1〜2次口服,后可根据
7、临床反应逐渐增加剂量至100〜150mg/d,分次口服，最大剂量W200mg/doB组给予舒肝解郁胶囊(规格：0.36g/片,批准文号Z20080580,成都康弘药业生产)抗抑郁治疗，用法：2粒/次，2次/d分早晚服用。C组给予舍曲林+舒肝解郁胶囊抗抑郁治疗，用法：舍曲林，1次/d,50mg/次，舒肝解郁胶囊2粒/次，2次/d分早晚服用。三组治疗观察时间均为6周，治疗前和治疗后检查血常规，肝、肾功能及心电图。治疗期间禁止服用其他抗抑郁，有睡眠障碍者可给予苯二氮卓类治疗。1.3疗效评定指标1.3.1血糖控制水平采用糖化血红蛋白(glyucosy
8、latedhemogobin,HbAlc)评定三组患者血糖控制水平。糖化血红蛋白正常控制为24分为重度抑郁。其疗效判定标准为：临床症状全部或者基本消失，或HAMD评
