子宫鳞癌的临床诊治分析

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1、子宫鳞癌的临床诊治分析【摘要】目的：研究分析子宫鳞癌的临床诊治。方法：回顾总结2012年5月-2013年5月木院接收诊治的102例子宫鳞癌患者的临床资料。结果：经研究试验结果得出，子宫鳞癌根据分化的不同分为I、II、III三级。其中I级患者46例，II级患者32例，III级患者24例。通过不同手段的治疗，患者病情得以改善或控制。结论：女性患者应注意加强日常生活中的卫牛和保健，尽早诊断、尽早治疗，做好治疗的预后，使患者尽早恢复健康，保证患者健康的生活质量。【关键词】子宫；鳞癌；临床诊治子宫颈癌是妇科中发病最高的恶性肿瘤疾病，而子

2、宫颈癌中子宫鳞癌的发病率占90%以上。子宫鳞癌是宫颈呈菜花状、内生浸润性生长型的肿块。组织学分为高、中、低三个分化程度的鳞状细胞癌［1］。其主要发病部位在宫颈阴道鳞状上皮和宫颈管柱状的上皮交界处。现为进一步研究子宫鳞癌的诊断及治疗情况，将2012年5月-2013年5月本院接收诊治的102例子宫鳞癌患者作为研究对象，报告总结如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年5月-2013年5月木院接收诊治的102例子宫鳞癌患者作为研究对象。患者年龄20〜70岁，平均年龄(47.64±6・23)岁。组织细胞分化分型为I期46例患者，II

3、期32例患者，III期24例患者。其中，阴道出血者53例，异常性阴道分泌物者22例，腰、腹、腿及紙疼痛者9例，排尿困难者6例，无症状表现者12例。1.2临床表现阴道岀血：年龄小的患者一般属接触性岀血，在性生活屮、妇科检查以及便后发生出血现象。出血量冇多冇少，通常根据病灶的人小和间质内血管情况确定。早期出血较少，晚期病灶变人可导致人量出血。若侵蚀到大血管可引发致命性的大出血。年龄小的患者一般可表现经期延长、经量增多及丿制期缩短等。老年患者则为不规则的阴道流血[2-3]o阴道排液：阴道排液量增多，血性或白色，稀薄似米汤样或水样，有

4、腥臭味。晚期癌组织溃散，导致组织坏死、继发感染等，排出大量的米汤样或脓性恶臭的白带。晚期癌症状表现：根据病灶侵入范围导致继发性症状。病灶扩散至盆腔的结缔组织、压迫输尿管及直肠、骨盆壁以及坐骨神经时，常表现尿急、尿频、大便秘结、下肢肿痛等症状。严重者可引发肾盂积水、输尿管梗阻,进而造成尿毒症[3-5]o1.3临床诊断巴氏细胞学的涂片法：巴氏细胞涂片法是分级诊断法,而II、III级间没有明确的区别标准，其主观因素居多。癌前病变没有明确规定。标本具有局限性易检出假阴性[6-7]。涂抹酷酸：采用3%〜5%浓度的冰酷酸，根据标本的薄厚，

5、边缘轮廓，通过病变消失的快慢程度给予初步诊断。5%碘染色：不着色或未着色程度，表面的形态和边界情况、大小作为诊断依据。镜检：宫颈浸润性的鳞形细胞癌的细胞不规则，细胞人小不一，呈片状、巢团状排列，属于病理性的核分裂。细胞分化好的能够看到角珠和细胞间桥。细胞出血及坏死。1.4治疗方法I级：采用经腹筋膜外的了宫全切手术治疗。治疗前将阴道上皮瘤变等情况排除。若患者耍求保留生育功能，可采取物理治疗和子宫颈椎切除手术，切缘阴性可见。肿瘤直径^2cm无脉管浸润可进行广泛性子宫切除手术。若淋巴管的血管内有瘤栓，应补充盆腔淋巴结在进行切除手术。

6、II级：采用手术或放疗治疗。手术选择宫颈癌根治手术，腹主动脉的淋巴结可根据实际情况确定切除或不切除。放疗则在盆腔外照射与腔内近距离相结合进行放疗[8-9]o尽量在8周时间内完成。也可在3个疗程的化疗后，进行手术治疗，术后再加减化疗或放疗。III级：主要采用盆腔外照射与腔内近距离相结合法进行治疗。不敏感的患者可采取放疗后实施手术加化疗治疗。远处转移的患者，可采取全面支持和缓解疼痛治疗，维持患者正常生活质量。1.5疗效判断本组患者在治疗过程中，需每周一次血常规的复查、妇科的检查及盆腔B超的检查。按照WIIO评价的标准，治愈：宫颈检

7、查显示局部外观恢复正常，且宫旁组织的弹性较理想，肿瘤完全消退，保持4周以上。冇效：肿瘤检查的缩小率是50%以上，同时宫旁组织的弹性很差但未至盆腔，保持4周以上。无效：肿瘤检查的缩小率小于50%,并且宫旁组织比治疗前时缩短增厚。肿瘤体积变大，且发生远处转移。总有效二治愈+有效。1.6统计学处理对本组子宫鳞癌患者临床治疗结果资料采用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经研究试验结果得出，子宫鳞癌根据分化的不同分为I、II、III三级。其中I级患者46例，II级患者32例，

8、III级患者24例。其中，治愈48例,有效40例，无效14例，治疗总有效率为86.27%O各分期治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。通过不同手段的治疗，大部分患者病情得以改善或控制。详见表1。3讨论子宫颈癌是妇科中发病最高的恶性肿瘤疾病，而子宫颈癌中子宫鳞癌的发病率