【大学课件】诊断学电子教案------12

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1、教案首页教师课程名称诊断学专业名称临床医疗授课序次12授课类型理班级授课日期授课题目（章，节）第三篇检体诊断第一章体格检査基本方法教学目的与要求：1、熟悉视诊的方法及内容2、学握触诊的方法、内容及注意事项3、掌握叩诊的方法、叩诊音的类型4、熟悉听诊的注意事项5、熟悉嗅诊的临床意义教学重点：视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法教学难点：触诊、叩诊的方法复习内容：主诉、现病史的内容辅助手段和时间分配5分钟（讲授）10分钟（讲授）20分钟（讲授）床边演示浅部滑行触诊手法床边演示深部滑行触诊手法基本内容第三篇

2、检体诊断【概述】（-）定义1＞检体诊断是医生对患者经过细致的观察和全面的体检后，根据结果对健康或疾病的临床判断。2、休格检查是医牛运用口C的感P；或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。（二）注意事项：1、医生要举止端庄，态度和蔼，消除患者紧张情绪，争取介作。2、检查时环境适宜，操作细致，轻柔，止规。检查力求系统、全面。3、体检按一定的顺序进行。4、经常重复进行体检，及时发现新的症状和体征。第一章基本检查方法【视诊】是更师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。最好在问接

3、LI光下进行。【触诊】通过于•的触觉来进行检査的方法；触觉应用的范围很广泛，身体各部分都可通过触诊发现异常征象，尤其腹部的触诊最重要。（―）触诊方法1、浅部滑行触诊法：用手轻放再检查部位，利用寧指关节和腕关节协调运动轻柔的进行滑动触摸；适于浅表部位的检査，尤其在腹部检查很重要。可判定患者腹部有无压痛、腹肌紧张、强百-体征。2、深部触诊法：（1）深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹厉壁脏器或包块，在被触及的脏器或包辅助手段和时间分配5分钟（讲授）10分钟（讲授）2

4、0分钟（讲授）床边演示浅部滑行触诊手法床边演示深部滑行触诊手法基本内容第三篇检体诊断【概述】（-）定义1＞检体诊断是医生对患者经过细致的观察和全面的体检后，根据结果对健康或疾病的临床判断。2、休格检查是医牛运用口C的感P；或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。（二）注意事项：1、医生要举止端庄，态度和蔼，消除患者紧张情绪，争取介作。2、检查时环境适宜，操作细致，轻柔，止规。检查力求系统、全面。3、体检按一定的顺序进行。4、经常重复进行体检，及时发现新的症状和体征。第一章基

5、本检查方法【视诊】是更师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。最好在问接LI光下进行。【触诊】通过于•的触觉来进行检査的方法；触觉应用的范围很广泛，身体各部分都可通过触诊发现异常征象，尤其腹部的触诊最重要。（―）触诊方法1、浅部滑行触诊法：用手轻放再检查部位，利用寧指关节和腕关节协调运动轻柔的进行滑动触摸；适于浅表部位的检査，尤其在腹部检查很重要。可判定患者腹部有无压痛、腹肌紧张、强百-体征。2、深部触诊法：（1）深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹厉壁脏器

6、或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应作与长轴相垂。基本内容（2）双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能淸楚地触及检查肌器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏（主要用于轻度肝脾肿大的患者）。（3）深压触诊法：以一个或两、三个于•指，逐渐按压以明确压痛的部位，如阑尾压痛点，胆囊斥痛点等。（4）冲击触诊法：此法仅适用于人量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用，方法即用右手，以三、四个并拢的

7、手指，取儿乎垂直的角度，置放于腹準上相应的部位，作数次急速而较冇力的冲击动作，在冲击时即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。注意此法应避免用力过猛，否则使病人不适。（二）触诊注意事项：1、检查者手要温暖，动作要轻柔。由浅入深，由轻而重，由远而2、检查时应采取适宜的位置。3、作下腹检查时，应先嘱患者排便，排尿后，再检查。4、触诊时手脑并用。【叩诊】是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法。（-）叩诊方法辅助手段和时间分配床边演示双手触诊手法25分钟（讲授）丿木边演示间

8、接叩诊手法1、间接叩诊法：最常用。手法：叩诊板为左手中指第1和第2指节,将其紧贴放在被叩部位，勿加重压，英余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。叩诊锤为右手中指，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩打的方向应与被叩打的部位的农而垂直，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩打（避免肘或肩关节参加运动），要有节奏、灵活、短促口富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2下（必要时可重复），这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化。基本内容2、直接叩诊法：用右手中间三指的掌面直接拍击